FORMAT PENILAIAN PRE CONFERENCE

Nama Mahasiswa : ………………………………….. NILAI

NIM : …………………………………..
Minggu Ke : …………………………………..
Ruang : …………………………………..

No Aspek Penilaian Bobot Skor Nilai

1 2 3 4
1 Kesiapan dalam pre conference 15

2 Mengemukakan pendapat selama 25

pre conference/pengetahuan
penyakit

3 Pengetahuan tentang rencana 25

perawatan:
✓ Identifikasi masalah pasien
✓ Identifikasi tujuan
✓ Identifikasi intervensi

4 Memberi masukan (tanggapan, 25

pendapat, ide) terhadap askep yang
didiskusikan.
5 Memberi respon (kognitif dan 10
afektif) terhadap masukan.
Total

Keterangan :
Isilah kolom skor menggunakan tanda (√)
Skor :
1 = Kurang 3 = Baik
2 = Cukup 4 = Sangat Baik
Jumlah Nilai = ( )

Singaraja,
………………………….

Pembimbing CI/CT

(..............................................)

....................................................
 FORMAT PENILAIAN POST CONFERENCE

Nama Mahasiswa : …………………………………..

NIM : ………………………………….. NILAI
Minggu Ke : …………………………………..
Ruang : …………………………………..

No. Aspek Penilaian Bobot Skor Nilai

1 2 3 4
1 Kesiapan dalam post conference 15

2 Mengemukakan pendapat selama 25

pre conference/pengetahuan
penyakit

3 Pengetahuan tentang rencana 25

perawatan:
✓ Identifikasi masalah pasien
✓ Identifikasi tujuan
✓ Identifikasi intervensi

4 Memberi masukan (tanggapan, 25

pendapat, ide) terhadap askep yang
didiskusikan.

5 Memberi respon (kognitif dan 10

afektif) terhadap masukan.
Total

Keterangan :
Isilah kolom skor menggunakan tanda (√)
Skor :
1 = Kurang 3 = Baik
2 = Cukup 4 = Sangat Baik
Jumlah Nilai =( )

Singaraja, ………………………….

Pembimbing CI/CT

(................................................)

....................................................
 FORMAT PENILAIAN SIKAP

Nama Mahasiswa : ………………………………….. NILAI

NIM : …………………………………..
Minggu Ke : …………………………………..
Ruang : …………………………………..

Skor
No Aspek yang dinilai Jumlah
1 2 3 4
1 Disiplin
1. Selalu hadir tepat waktu sesuai jadwal
2. Berpakaian sesuai ketentuan
3. Efektif menggunakan waktu praktik untuk
mencapai kompetensi/tujuan pembelajaran
4. Tepat waktu dalam menyelesaikan tugas
2 Tanggung Jawab
1. Melaksanakan asuhan keperawatan yang menjadi
tanggung jawabnya dengan baik
2. Mengerjakan seluruh tugas dengan baik
3. Mentaati tata tertib yang ditetapkan
4. Tidak melempar tanggung jawab pada orang lain
3 Inisiatif
1. Mengikuti proses praktik klinik dengan sungguh-
sungguh
2. Memiliki kemauan yang tinggi untuk mencapai
tujuan praktek
3. Proaktif selama mengikuti praktek
4. Mandiri dalam mengerjakan tugas
4 Kreativitas
1. Dapat memanfaatkan sarana yang ada untuk
mencapai tujuan praktek
2. Menggunakan berbagai sumber belajar untuk
mencapai tujuan praktek
3. Dapat menyelesaikan masalah/kesulitan yang ada
4. Mampu memodifikasi lingkungan untuk
mencapai tujuan praktek
5 Kerjasama
1. Dapat bekerjasama dengan baik dengan teman
2. Dapat bekerjasama dengan baik dengan keluarga
3. Dapat bekerjasama dengan baik dengan perawat
ruangan
4. Dapat bekerjasama dengan baik dengan tim
kesehatan yang lainnya.
Total

Keterangan :
4 = Sangat memuaskan 2 = Cukup memuaskan
3 = Memuaskan 1 = Kurang memuaskan
Nilai = (jumlah skor/80) x 100