DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUN
Jl. Sendangharjo-Telawah No.1 Kec. Karangra
Email:puskkarangrayung2@gmail.com
CHEK LIST CUCI TANGAN SEBELUM,SESUDAH PELAYANAN DAN SETELAH
BULAN: MEI
POLI/UNIT: POLI KIA
TANGGAL
No NAMA PETUGAS WAKTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
PRE
1 dr. KARTIKA ISTININGTYAS POST
CR
PRE
2 SITI SUNARTI,SST.Keb POST
CR
PRE
3 TRI WILARMI,Amd.Keb POST
CR
√ : Dilakukan
0 : Tidak Dilakukan
: libur
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS KARANGRAYUNG II
TANGGAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AP X 100%
SITI SUNARTI,SST.Keb
NIP.19681123 198912 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN GROBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUN
Jl. Sendangharjo-Telawah No.1 Kec. Karangr
Email:puskkarangrayung2@gmail.co
CHEK LIST CUCI TANGAN SEBELUM,SESUDAH PELAYANAN DAN SETELA
BULAN: JUNI
POLI/UNIT: POLI KIA
TANGG
No NAMA PETUGAS WAKTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PRE
1 dr. KARTIKA ISTININGTYAS POST
CR
PRE
2 SITI SUNARTI,SST.Keb POST
CR
PRE
3 TRI WILARMI,Amd.Keb POST
CR
√ : Dilakukan
0 : Tidak Dilakukan
: libur
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS KARANGRAYUNG II
TANGGAL
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NGKAP X 100%
SITI SUNARTI,SST.Keb
NIP.19681123 198912 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN GROBOG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG
Jl. Sendangharjo-Telawah No.1 Kec. Karangra
Email:puskkarangrayung2@gmail.com
CHEK LIST CUCI TANGAN SEBELUM,SESUDAH PELAYANAN DAN SETELAH
BULAN: JULI
POLI/UNIT: POLI KIA
TANGGAL
No NAMA PETUGAS WAKTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PRE
1 dr. KARTIKA ISTININGTYAS POST
CR
PRE
2 SITI SUNARTI,SST.Keb POST
CR
PRE
3 TRI WILARMI,Amd.Keb POST
CR
√ : Dilakukan
0 : Tidak Dilakukan
: libur
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS KARANGRAYUNG II
TANGGAL
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ENGKAP X 100%
SITI SUNARTI,SST.Keb
NIP.19681123 198912 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN GROBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUN
Jl. Sendangharjo-Telawah No.1 Kec. Karangr
Email:puskkarangrayung2@gmail.co
CHEK LIST CUCI TANGAN SEBELUM,SESUDAH PELAYANAN DAN SETELA
BULAN: AGUSTUS
POLI/UNIT: POLI KIA
TANGGA
No NAMA PETUGAS WAKTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PRE
1 dr. KARTIKA ISTININGTYAS POST
CR
PRE
2 SITI SUNARTI,SST.Keb POST
CR
PRE
3 TRI WILARMI,Amd.Keb POST
CR
√ : Dilakukan
0 : Tidak Dilakukan
: libur
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS KARANGRAYUNG II
TANGGAL
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NGKAP X 100%
SITI SUNARTI,SST.Keb
NIP.19681123 198912 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN GROBOG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUN
Jl. Sendangharjo-Telawah No.1 Kec. Karangra
Email:puskkarangrayung2@gmail.com
CHEK LIST CUCI TANGAN SEBELUM,SESUDAH PELAYANAN DAN SETELAH
BULAN: SEPTEMBER
POLI/UNIT: POLI KIA
TANGGAL
No NAMA PETUGAS WAKTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
PRE
1 dr. KARTIKA ISTININGTYAS POST
CR
PRE
2 SITI SUNARTI,SST.Keb POST
CR
PRE
3 TRI WILARMI,Amd.Keb POST
CR
√ : Dilakukan
0 : Tidak Dilakukan
: libur
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS KARANGRAYUNG II
TANGGAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AP X 100%
SITI SUNARTI,SST.Keb
NIP.19681123 198912 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN GROBOG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG
Jl. Sendangharjo-Telawah No.1 Kec. Karangra
Email:puskkarangrayung2@gmail.com
CHEK LIST CUCI TANGAN SEBELUM,SESUDAH PELAYANAN DAN SETELAH
BULAN: OKTOBER
POLI/UNIT: POLI KIA
TANGGAL
No NAMA PETUGAS WAKTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
PRE
1 dr. KARTIKA ISTININGTYAS POST
CR
PRE
2 SITI SUNARTI,SST.Keb POST
CR
PRE
3 TRI WILARMI,Amd.Keb POST
CR
√ : Dilakukan
0 : Tidak Dilakukan
: libur
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS KARANGRAYUNG II
TANGGAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
GKAP X 100%
SITI SUNARTI,SST.Keb
NIP.19681123 198912 2 001