REVIEW REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSIA. PERMATA BUNDA
Jl. Brigjend. Katamso No. 07
SPO-I/URM/01 0 1/2
Ketapang Kalimantan Barat
Telp. 0811571162
Tanggal Terbit Ditetapkan
Direktur RSIA Permata Bunda
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR dr. Yenira Fitriani
02 Januari 2019 NIK. 201411002

1. Review dokumen rekam medis adalah penilaian berkas rekam

PENGERTIAN medis yang dikembalikan dari ruang perawatan ke Instalasi
Rekam Medis apakah sudah di isi dengan lengkap, jelas dan
benar oleh dokter, perawat dan tenaga kesehatan lainnya.
2. Open review adalah kajian kualitas isi berkas rekam medis terhadap
pasien yang masih mendapatkan pelayanan di rumah sakit.
3. Close review adalah kajian kualitas isi berkas rekam medis terhadap
pasien yang sudah selesai mendapatkan pelayanan di rumah sakit.

1. Tercapainya tertib administrasi dalam rangka meningkatkan

mutu pelayanan kepada pasien.
TUJUAN
2. Menjamin kelengkapan dan kualitas isi berkas rekam medis pasien.

Keputusan Direktur RSIA Permata Bunda tentang Kebijakan

KEBIJAKAN Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM) pada Rumah Sakit
Umum Amira No……….

1. Rekam medis pasien direview secara regular setiap 3 (tiga) bulan.

2. Review menggunakan sampel rekam medis yang mewakili /
representative dengan menggunakan metode slovin.
3. Review dilakukan oleh Tim Review rekam medis yang terdiri
dari dokter, perawat, dan profesi lain yang diberi otorisasi untuk
PROSEDUR
pengisian rekam medis atau mengelola rekam medis pasien.
 REVIEW REKAM MEDIS

RSIA. PERMATA BUNDA

No. Dokumen No. Revisi Halaman
Jl. Brigjend. Katamso No. 07
Ketapang Kalimantan Barat SPO-I/URM/01 0 2/2
Telp. 0811571162

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur RSIA Permata Bunda
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR dr. Yenira Fitriani
02 Januari 2019 NIK. 201411002

4. BRM yang terpilih dilakukan pengamatan kualitasnya

berdasarkan :
a. Ketepatan waktu pengisian BRM (sesuai ketentuan).
b. Keterbacaan tulisan PPA (Profesional Pemberi Asuhan)
minimal dilakukan oleh 3 orang yang berbeda.
c. Kelengkapan isi BRM.
PROSEDUR d. Kelengkapan di data dengan cek list.
e. Tim Review rekam medis melakukan tabulasi hasil data.
f. Analisis data.
g. Menyusun rekomendasi tindak lanjut.

1. Instalasi Rekam Medis

UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap
4. Instalasi Gawat Darurat