DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS BOJONGPICUNG
Jl.Terusan Moch Ali Desa Neglasari Kec. Bojongpicung Tlp. (0236) 322353

KERANGKA ACUAN
SURVEI HARAPAN DAN KEBUTUHAN MASYARAKAT TENTANG JENIS-JENIS
PELAYANAN DI PUSKESMAS BOJONGPICUNG

1. PENDAHULUAN

Kebijakan pendayagunaan aparatur negara dalam upaya peningkatan

kualitas pelayanan kesehatan harus dilaksanakan secara konsisten dengan
memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat, sehingga pelayanan kesehatan
bagi masyarakat dapat dilaksanakan secara cepat, tepat, murah, terbuka, sederhana
dan mudah dilaksanakan, serta tidak diskriminatif.
Pelayanan kesehatan yang diberikan diharapkan sesuai dengan kebutuhan
dari pengguna pelayanan (pasien) yang menggunakan fasilitas kesehatan
Puskesmas. Ketepatan dalam pemberian pelayanan ini didasari atas permintaan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan masing-masing yang kemudian
dikembangkan dalam upaya peningkatan mutu pelayanan. Sehingga pelayanan yang
dijumpai di fasilitas kesehatan Puskesmas sesuai dengan jenis pelayanan yang
dibutuhkan masyarakat sebagai pengguna pelayanan.
Berdasarkan uraian tersebut, Puskesmas Bojongpicung akan melaksanakan
survei harapan dan kebutuhan masyarakat tentang jenis-jenis pelayanan untuk
periode Februari tahun 2017.

2. TUJUAN
Tujuan Umum :
Setelah dilakukan survei, masyarakat selaku responden mengetahui harapan dan
kebutuhan di fasilitas kesehatan Puskesmas.
Tujuan Khusus :
1. Menentukan jenis pelayanan sesuai dengan kebutuhan masyarakat
2. Mengoptimalkan pelayanan agar sesuai dengan harapan dan kebutuhan
masyarakat

3. POKOK KEGIATAN DAN RINCIAN KEGIATAN

Nama kegiatan :Survei harapan dan kebutuhan masyarakat tentang jenis-jenis
pelayanan di Puskesmas Bojongpicung periode Februari 2017.
Rincian Kegiatan :Responden mengisi kuesioner kebutuhan akan jenis pelayanan
yang ada di Puskesmas dan pengetahuan tentang jadwal
pelayanan, hak dan kewajiban serta kritik dan saran untuk
pelayanan di Puskesmas.
 4. CARA MELAKSANAKAN
a. Metode survei responden mengisi kuesioner yang disusun oleh tim survei Admen
tentang harapan dan kebutuhan masyarakat akan jenis-jenis pelayanan, yang
didampingi oleh tim survey.
b. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner terdiri dari 5 pertanyaan.
c. Instrumen survei harapan dan kebutuhan masyarakat tentang jenis-jenis
pelayanan mengacu Kepmenpan no. 75 tahun 2004 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.

5. SASARAN
Responden merupakan pasien yang berkunjung ke Puskesmas Bojongpicung
periode bulan Februari 2017 sebanyak 60 orang.

6. JADWAL PELAKSANAAN
JADWAL KEGIATAN
NO 1-6 7-12 13-18 19-24 25-28
NAMA KEGIATAN Feb Feb Feb Feb Feb
2017 2017 2017 2017 2017
1. Penyusunan rencana kegiatan
(kerangka acuan)
2. Penyusunan instrument
3. Pelaksanaan Survei
4. Pengolahan dan evaluasi data
5. Penyusunan laporan hasil

7. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi dilakukan oleh Tim survey admen terhadap ketepatan pengisian kuesioner
apakah sesuai dengan jenis pertanyaan yang diajukan.
Laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan harus direkap setiap hari setelah selesai
dilakukan survey.

8. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Laporan kegiatan harus dibuat 2 hari setelah kegiatan survey dilakukan. Dan
dilakukan evaluasi terhadap keseluruhan pelaksanaan kegiatan keesokan harinya.

Mengetahui Bojongpicung, Februari 2017

Kepala Puskesmas Bojongpicung Tim Survei Admen.
Puskesmas Bojongpicung

Heni Supenti, SIP, Msi Nurfahmi Fauziah

NIP : 19820319 201001 2 005
Lampiran 1
FORMULIR HARAPAN DAN KEBUTUHAN MASYARAKAT TENTANG JENIS-JENIS
PELAYANAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS BOJONGPICUNG
Jl.Terusan Moch Ali Desa Neglasari Kec. Bojongpicung Tlp. (0236) 322353

KUESIONER JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS BOJONGPICUNG

I. IDENTITAS RESPONDEN
1. No Responden : ............................................................
2. Jenis Kelamin : ............................................................
3. Umur : ............................................................
4. Alamat : ............................................................

II. PERTANYAAN
1. Jenis pelayanan apa saja yang Anda butuhkan di Puskesmas Bojongpicung?
(pilihan bisa lebih dari satu)

Dibutuhkan?
No Jenis Pelayanan
Ya Tidak

1. Pelayanan pelayanan umum

Pelayanan KIA ( Kesehatan Ibu dan
2.
Anak ) dan KB ( Keluarga Berencana )
3. Pelayanan MTBM / MTBS
Pelayanan SDIDTK ( Tumbuh
4.
Kembang Anak )
5. Pelayanan Imunisasi
6. Pelayanan Kesehatan Gigi dan mulut
7. Pelayanan Unit Gawat Darurat (UGD )
8. Pelayanan Persalinan 24 jam
9. Pelayanan Penunjang USG
10. Pelayanan Penunjang EKG
11. Pelayanan Laboratorium Sederhana
12. Pelayanan TB Paru
Klinik Terpadu ( Konseling gizi,
13.
konseling ASI ekslusif )
Kir catin, kerja, haji dan surat
14.
keterangan sehat

2. Apakah Anda tahu jadwal pelayanan Puskesmas?

..................................................................................................................................
3. Apakah jadwal pelayanan sudah sesuai?
..................................................................................................................................
4. Apakah anda tahu hak dan kewajiban sebagai pasien?
..................................................................................................................................
5. Saran dan kritik anda tentang jenis pelayanan yang ada di Puskesmas
Bojongpicung?
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
..............................