ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NENEK “E” DENGAN

DERMATITIS DI WISMA MELATI PANTI SOSISAL TRESNA WERDHA

BUDI MULIA 1 CIRACAS, JAKARTA TIMUR

OLEH:

MAELANI
195140030

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
JAKARTA
2019
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Eksimatau Dermatitis adalah istilah kedokteran untuk kelainan kulit yang mana kulit
tampak meradang dan iritasi.Peradangan ini biasa terjadi di mana saja namun yang paling
sering terkena adalah tangan dan kaki.Dermatitis kontak( dermatitisvenenata ) merupakan
reaksi inflamasi kulit terhadap unsur – unsure efisik, kimia atau biologi.Penyakit ini
adalah kelainan inflamasi yang sering bersifat ekzematosoa dan disebabkan oleh reaksi
kulit terhadap sejumlah bahan yang iritasi atau alergenik.Dermatitis kontak adalah
peradangan oleh kontak dengan suatu zat tertentu, ruamnya terbatas pada daerah tertentu
dan seringkali memiliki batas yang tegas.
Lansia adalah Kelompok lanjut usia adalah kelompok penduduk yang berusia 60 tahun
keatas. Lansia adalah periode dimana organisme telah mencapai kemasakan dalam ukuran
dan fungsi dan juga telah menunjukkan kemunduran sejalan dengan waktu.Perubahan pada
lanjut usia dapat dilihat dari segifisik, psikis, social dan lain-lain. Menua adalah proses
alami yang terjadi dalam kehidupan manusia. Penuaan akan terjadi hamper pada semua
system tubuh, namun tidak semua system tubuh mengalami kemunduran fungsi pada
waktu yang sama (Nugroho, 2008).
Kejadian dermatitis di Amerika Serikat, Eropa, Jepang, Australia, dan negara Industri lain memiliki
prevalensi dermatitis atopik 10 sampai 20% pada anak dan 1-3% terjadi pada orang dewasa. Sedangkan di
Negara Agraris misalnya China, Eropa Timur, Asia Tengah memiliki prevalensi Dermatitis Atopik lebih
rendah. Berdasarkan data gambaran kasus penyakit kulit dan subkutan lainnya merupakan peringkat ketiga
dari sepuluh penyakit utama dengan 86% adalah dermatitis diantara 192.414 kasus penyakit kulit di
beberapa Rumah

Berdasarkan data Kemenkes pada tahun 2011, masalah kesehatan yang umum terjadi pada lansia
adalah hipertensi (4,02%), Diabetes mellitus (2,1%), asam urat, dyspepsia (2,52%). Penyakit
jantung iskemik (2,84%) dan penyakit kulit (2,33%). Individu yang telah lanjut usia juga dapat
terlihat dari kulit yang mulai keriput, rambut yang mulai memutih, berkurangnya fungsi
pendengaran dan penglihatan, melambatnya proses berpikir, dan aktivitas untuk bergerak mulai
melambat, yang berarti akan membutuhkan bantuan orang lain untuk melakukan berbagai
aktivitas.
 Berdasarkan hasil survei dari Susenas (2013) menyatakan bahwa lansia yang tinggal di daerah
perkotaan sebanyak 9.26% juta orang atau 7.49%.lansia yang tidak memiliki tempat tinggal
biasanya tinggal dipinggir jalan dan terlantar.berdasarkan situasi tersebut maka didaerah
perkotaan muncul suatu tempat penampungan bagi lansia yang tidak memiliki tempat tinggal
yang disebut dengan sasana werdha.

1.2 Rumusan Masalah

panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulya I Ciracas merupakan salah satu hunian lansia yang
bertujuan untuk memenuhi kebutuhan lanjut usia. Jumlah lansia yang tinggal di PSTW BM I
Ciracas sebanyak 250 orang. Yang terdiri dari 8 wisma diantaranya 3wisma untuk lansia laki laki
dan 4wisma untuk lansia perempuan dan satu wisma ruang isolasi yang digabung antara lansia
laki-laki dan perempuan.Pada kasus ini lansia yang dilakukan pengkajian adalah lansia yang
tinggal di wisma Melati. Dimana Wisma ini dihuni oleh 36 lansia perempuan
Pertambahan usia pada lansia menyebabkan lansia sangat rentan dan beresiko tinggi terhadap
penyakit. Hal ini disebabkan karena adanya perubahan baik secara fisik maupun psikososial.
Perubahan anatomi dan fisiologi akibat penuaan dapat meningkatkan kerentanan pada lansia
terutam untuk masalah kulit. Prevalensi masalah gangguan integritas kulit pada lansia cukup
tinggi. Kulit pada lansia umumnya kering, tipis, dan pecah-pecah. Kerentana lansia terhadap
masalah kulit ditambah dengan kondis hidup diperkotaan yang penuh dengan polusi, cuaca yang
panas, dan sinar matahari yang menyengat (Lawton,2007 dalam Cowdell& Radley, 2012).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan kepada lansia yang ada di PSTW BM I Ciracas yang ada di
wisma Melati dari 36 lansia ada sebanyak 18 lansia atau 50 % yang mengalami gangguan
integritas kulit pada bagian tangan dan kaki. Dan hal ini dapat menimbulkan masalah berat yang
berujung pada masalah infeksi, gangguan tidur, kecemasan, ketidaknyamanan, dan depresi.
berdasarkan fenomena tersebut , penulis merasa penting untuk melakukan intervensi tentang
bagaimana mengatasi masalh gangguan integritas kulit pada lansia.
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
Melaporkan asuhan keperawatan lansia dengan dermatitis di Sasana Tresna Werdha
Ciracas Jakarta Timur.
1.3.2 Tujuan khusus
a. Mampu menjelaskan pengertian dari dermatitis, tanda gejala dan penyebab dermatiti
b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan lansia dengan dermatitis
c. Mampu menyusun rencana asuhan keperawatan lansia dengan dermatitis
d. Mampu melakukan implementasi lansia dengan Implementasi
e. Mampu melakukan evaluasi lansia dengan Implementasi
f.
1.4 Manfaat Penulisan.
1.4.1 Bagi InstitusiPendidikan

Laporan ini diharapkan dapat menjadi referensi untuk menambah wawasan yang
berkaitan dengan peningkatan mutu pelayanan dan memberikan masukan data
untuk pengembangan ilmu, khususnya keperawatan gerontik dan Medikal Bedah
tentang Arthiritis gout
1.4.2 Bagi panti werdha
Laporan ini diharapkan dapat menjadi referensi untuk menambah wawasan yang
berkaitan dengan peningkatan mutu pelayanan dan memberikan masukan data
untuk pengembangan ilmu pada petugas panti werdha dalam melakukan asuhan
keperawatan pada lansia.
1.4.3 Bagi Lansia
Untuk menambah wawasan, menambah informasi dan pengetahuan lansia tentang
penyakit Arthiritis gout
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi
Kelompok lanjut usia adalah kelompok penduduk yang berusia 60 tahun ke atas
(Hardywinoto dan Setiabudhi,2009;8). Pada lanjut usia akan terjadi proses menghilangnya
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi
normalnya secara perlahan-lahan sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan
memperbaiki kerusakan yang terjadi (Constantinides, 2008).
Karena itu di dalam tubuh akan menumpuk makin banyak distorsi metabolik dan
struktural disebut penyakit degeneratif yang menyebabkan lansia akan mengakhiri hidup
dengan episode terminal (Darmojo dan Martono, 2009;4). Penggolongan lansia menurut
Depkes dikutip dari Azis (2009) menjadi tiga kelompok yakni : Kelompok lansia dini (55
– 64 tahun), merupakan kelompok yang baru memasuki lansia, kelompok lansia (65 tahun
ke atas), Kelompok lansia resiko tinggi, yaitu lansia yang berusia lebih dari 70 tahun.
Lansia adalah periode dimana organisme telah mencapai kemasakan dalam ukuran
dan fungsi dan juga telah menunjukkan kemunduran sejalan dengan waktu.
Perubahan-perubahan yang terjadi akibat proses penuaan adalah sebagai berikut:
perubahan fisik antara lain ketidaknyamanan seperti rasa kaku dan linu yang dapat terjadi
secara tiba-tiba di sekujur tubuh, misalnya pada kepala, leher dan dada bagian atas.
Kadang-kadang rasa kaku ini dapat diikuti dengan rasa panas atau dingin, pening,
kelelahan dan berdebar-debar. Selain itu terdapat perubahan yang umum dialami lansia,
misalnya perubahan sistem imun yang cenderung menurun, perubahan sistem integumen
yang menyebabkan kulit mudah rusak, perubahan elastisitas arteri pada sistem
kardiovaskular yang dapat memperberat kerja jantung, penurunan kemampuan
metabolisme oleh hati dan ginjal serta penurunan kemampuan penglihatan dan
pendengaran.
Penurunan fungsi fisik tersebut yang ditandai dengan ketidakmampuan lansia untuk
beraktivitas atau melakukan kegiatan yang tergolong berat. Perubahan fisik yang
cenderung mengalami penurunan tersebut akan menyebabkan berbagai gangguan secara
fisik sehingga mempengaruhi kesehatan serta akan berdampak pada kualitas hidup lansia
(Setyoadi, Noerhamdani dan Ermawati, 2011)
Perubahan mental, dalam bidang mental atau psikis pada lanjut usia, dapat berupa
sikap yang semakin egosentrik, mudah curiga, bertambah pelit atau tamak jika memiliki
sesuatu. Yang perlu dimengerti adalah sikap umum yang ditemukan pada hampir setiap
lanjut usia, yaitu keinginan berumur panjang dengan sedapat mungkin tenaganya dihemat,
mengharapkan tetap diberikan peranan dalam masyarakat, ingin tetap berwibawa dengan
mempertahankan hak dan hartanya, ingin meninggal secara terhormat (Nugroho, 2008).
Perubahan psikososial yaitu nilai seseorang sering diukur melalui produktivitasnya
dan identitasnya dengan peranan dalam pekerjaan. Ketika seseorang mengalami pensiun
(purnatugas), maka yang dirasakan adalah pendapatan berkurang (kehilangan finansial);
kehilangan status (dulu mempuyai jabatan/ posisi yang cukup tinggi, lengkap dengan
semua fasilitas); kehilangan relasi; kehilangan kegiatan, akibatya timbul kesepian akibat
pengasingan dari lingkungan sosial serta perubahan cara hidup (Nugroho, 2008). Hal
tersebut sejalan dengan yang di ungkapkan oleh Netuveli, et al (2006), yaitu penghasilan
berbanding lurus dengan status kesehatan seseorang, artinya orang dengan kesejahteraan
baik mempunyai status kesehatan yang baik juga. Kesimpulannya adalah strata sosial
merupakan faktor yang berpengaruh terhadap kualitas hidup lansia.
Perubahan spiritual pada lansia ditandai dengan semakin matangnya lansia dalam
kehidupan keagamaan. Agama dan kepercayaan terintegrasi dalam kehidupan dan terlihat
dalam pola berfikir dan bertindak sehari-hari. Perkembangan spiritual yang matang akan
membantu lansia untuk menghadapi kenyataan, berperan aktif dalam kehidupan, maupun
merumuskan arti dan tujuan keberadaannya dalam kehidupan (Setyoadi, Noerhamdani dan
Ermawati, 2011).
Dermatitis adalah peradangan kulit epidermis dan dermis sebagai respon terhadap
pengaruh faktor eksogen atau faktor endogen, menimbulkan kelainan klinis berubah eflo-
resensi polimorfik (eritema, edema,papul, vesikel, skuama, dan keluhan gatal). (Adhi
Juanda,2005)
Dermatitis lebih dikenal sebagai eksim, merupakan penyakit kulit yang mengalami
peradangan. Dermatitis dapat terjadi karena bermacam sebab dan timbul dalam berbagai
jenis, terutama kulit yang kering. Umumnya enzim dapat menyebabkan pembengkakan,
memerah, dan gatal pada kulit. Dermatitis tidak berbahaya, dalam arti
tidak membahayakan hidup dan tidak menular. Walaupun demikian, penyakit ini jelas
menyebabkan rasa tidak nyaman dan amat mengganggu. Dermatitis muncul dalam
beberapa jenis, yang masing-masing memiliki indikasi dan gejala Dermatitis yang muncul
dipicu alergen (penyebab alergi) tertentu seperti racun yang terdapat pada berbeda.
a. Contact Dermatitis
 Dermatitis kontak adalah dermatitis yang disebabkan oleh bahan/substansi yang
menempel pada kulit. (Adhi Djuanda,2005)
Dermatitis yang muncul dipicu alergen (penyebab alergi) tertentu seperti racun yang
terdapat pada tanaman merambat atau detergen. Indikasi dan gejala antara kulit
memerah dan gatal. Jika memburuk, penderita akan mengalami bentol-bentol yang
meradang. Disebabkan kontak langsung dengan salah satu penyebab iritasi pada kulit
atau alergi. Contohnya sabun cuci/detergen, sabun mandi atau pembersih lantai.
Alergennya bisa berupa karet, logam, perhiasan, parfum, kosmetik atau rumput.

b. Neurodermatitis
Peradangan kulit kronis, gatal, sirkumstrip, ditandai dengan kulit tebal dan garis kulit
tampak lebih menonjol(likenifikasi) menyerupai kulit batang kayu, akibat garukan
atau gosokan yang berulang-ulang karena berbagai ransangan pruritogenik. (Adhi
Djuanda,2005)
Timbul karena goresan pada kulit secara berulang, bisa berwujud kecil, datar dan
dapat berdiameter sekitar 2,5 sampai 25 cm. Penyakit ini muncul saat sejumlah
pakaian ketat yang kita kenakan menggores kulit sehingga iritasi. Iritasi ini memicu
kita untuk menggaruk bagian yang terasa gatal. Biasanya muncul pada pergelangan
kaki, pergelangan tangan, lengan dan bagian belakang dari leher.

c. Seborrheic Dermatitis
Kulit terasa berminyak dan licin; melepuhnya sisi-sisi dari hidung, antara kedua alis,
belakang telinga serta dada bagian atas. Dermatitis ini seringkali diakibatkan faktor
keturunan, muncul saat kondisi mental dalam keadaan stres atau orang yang
menderita penyakit saraf seperti Parkinson.

d. Stasis Dermatitis
Merupakan dermatitis sekunder akibat insufisiensi kronik vena(atau hipertensi
vena) tungkai bawah. (Adhi Djuanda,2005)
Yang muncul dengan adanya varises, menyebabkan pergelangan kaki dan tulang
kering berubah warna menjadi memerah atau coklat, menebal dan gatal. Dermatitis
muncul ketika adanya akumulasi cairan di bawah jaringan kulit. Varises dan kondisi
kronis lain pada kaki juga menjadi penyebab.
e. AtopicDermatitis
Merupakan keadaan peradangan kulit kronis dan resitif, disertai gatal yang
umumnya sering terjadi selama masa bayi dan anak-anaka, sering berhubungan
dengan peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat atopi pada keluarga atau
penderita(D.A, rinitis alergik, atau asma bronkial).kelainan kulit berupa papul gatal
yang kemudian mengalami ekskoriasi dan likenifikasi, distribusinya
dilipatan(fleksural). (Adhi Djuanda,2005)
Dengan indikasi dan gejala antara lain gatal-gatal, kulit menebal, dan pecah-
pecah. Seringkali muncul di lipatan siku atau belakang lutut. Dermatitis biasanya
muncul saat alergi dan seringkali muncul pada keluarga, yang salah satu anggota
keluarga memiliki asma. Biasanya dimulai sejak bayi dan mungkin bisa bertambah
atau berkurang tingkat keparahannya selama masa kecil dan dewasa.

2.2 ETIOLOGI
Penyebab dermatitis dapat berasal dari luar(eksogen), misalnya bahan kimia (contoh :
detergen,asam, basa, oli, semen), fisik (sinar dan suhu), mikroorganisme (contohnya :
bakteri, jamur) dapat pula dari dalam(endogen), misalnya dermatitis atopik.(Adhi
Djuanda,2005)
Sejumlah kondisi kesehatan, alergi, faktor genetik, fisik, stres, dan iritasi dapat
menjadi penyebab eksim. Masing-masing jenis eksim, biasanya memiliki penyebab
berbeda pula. Seringkali, kulit yang pecah-pecah dan meradang yang disebabkan eksim
menjadi infeksi. Jika kulit tangan ada strip merah seperti goresan, kita mungkin
mengalami selulit infeksi bakteri yang terjadi di bawah jaringan kulit. Selulit muncul
karena peradangan pada kulit yang terlihat bentol-bentol, memerah, berisi cairan dan
terasa panas saat disentuh dan .Selulit muncul pada seseorang yang sistem kekebalan
tubuhnya tidak bagus. Segera periksa ke dokter jika kita mengalami selulit dan eksim.

2.3 MANIFESTASI KLINIK

Subyektif ada tanda–tanda radang akut terutama priritus (sebagai pengganti dolor).
Selain itu terdapat pula kenaikan suhu (kalor), kemerahan (rubor), edema atau
pembengkakan dan gangguan fungsi kulit (function laisa).Obyektif, biasanya batas
kelainan tidak tgas an terdapt lesi polimorfi yang dapat timbul scara serentak atau beturut-
turut. Pada permulaan eritema dan edema.Edema sangat jelas pada klit yang longgar
misalya muka (terutama palpebra dan bibir) dan genetelia eksterna .Infiltrasi biasanya
terdiri atas papul.
Dermatitis madidans (basah) bearti terdapat eksudasi.Disana-sini terdapat sumber
dermatitis, artinya terdapat Vesikel-veikel fungtiformis yang berkelompok yang kemudian
membesar. Kelainan tersebut dapat disertai bula atau pustule, jika disertai
infeksi.Dermatitis sika (kering) berarti tiak madidans bila gelembung-gelumbung
mongering maka akan terlihat erosi atau ekskoriasi dengan krusta. Hal ini berarti
dermatitis menjadi kering disebut ematiti sika.Pada stadium tersebut terjadi deskuamasi,
artinya timbul sisik. Bila proses menjadi kronis tapak likenifikasi dan sebagai sekuele
telihat hiperpigmentai tau hipopigmentasi.

2.4 PATOFISIOLOGI
1. Dermatitis Kontak
Terdapat 2 tipe dermatitis kontak yang disebabkan oleh zat yang berkontak dengan
kulit yaitu dermatitis kontak iritan dan dermatitis kontak alergik.Dermaitis Kontak
Iritan :
Kulit berkontak dengan zat iritan dalam waktu dan konsentrasi cukup, umumnya
berbatas relatif tegas. Paparan ulang akan menyebabkan proses menjadi kronik dan
kulit menebal disebut skin hardering.Dermatitis Kontak Alergik :
Batas tak tegas. Proses yang mendasarinya ialah reaksi hipersensitivitas. Lokalisasi
daerah terpapar, tapi tidak tertutup kemungkinan di daerah lain.
2. Dermatitis Atopik
Bersifat kronis dengan eksaserbasi akut, dapat terjadi infeksi sekunder. Riwayat
stigmata atopik pada penderita atau keluarganya.
3. Dermatitis Numularis
Kelainan terdiri dari eritema, edema, papel, vesikel, bentuk numuler, dengan diameter
bervariasi 5 – 40 mm. Bersifat membasah (oozing), batas relatif jelas, bila kering
membentuk krusta. bagian tubuh
4. Dermatitis Statis
Akibat bendungan, tekanan vena makin meningkat sehingga memanjang dan melebar.
Terlihat berkelok-kelok seperti cacing (varises). Cairan intravaskuler masuk ke
jaringan dan terjadilah edema. Timbul keluhan rasa berat bila lama berdiri dan rasa
kesemutan atau seperti ditusuk-tusuk. Terjadi ekstravasasi eritrosit dan timbul
purpura. Bercak-bercak semula tampak merah berubah menjadi hemosiderin. Akibat
 garukan menimbulkan erosi, skuama. Bila berlangsung lama, edema diganti jaringan
ikat sehingga kulit teraba kaku, warna kulit lebih hitam
5. Dermatitis Seiboroika
Merupakan penyakit kronik, residif, dan gatal. Kelainan berupa skuama kering, basah
atau kasar; krusta kekuningan dengan bentuk dan besar bervariasi.Tempat kulit
kepala, alis, daerah nasolabial belakang telinga, lipatan mammae, presternal, ketiak,
umbilikus, lipat bokong, lipat paha dan skrotum.Pada kulit kepala terdapat skuama
kering dikenal sebagai dandruff dan bila basah disebutpytiriasis steatoides ; disertai
kerontokan rambut. Lesi dapat menjalar ke dahi, belakang telinga, tengkuk, serta
oozing (membasah), da menjadi nkeadaan eksfoliatif generalisata. Pada bayi dapat
terjadi eritroderma deskuamativa atau disebut penyakit Leiner.

2.5 KOMPLIKASI
1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
2. Infeksi sekunder

2.6 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium
1) Darah : Hb, leukosit, hitung jenis, trombosit, elektrolit, protein total, albumin,
globulin
2) Urin : pemerikasaan histopatologi
2. Penunjang : pemeriksaan histopatologi
2.7 PENATALAKSANAAN
1. Umum
1) Mengatasi gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
2) Mengatasi hipotermia
3) Perbaikan kesadaran umum
4) Emolient untuk mengurangi kulit yang kaku
2. Khusus pengobatan spesifik tergantung kausa. Umumnya dengan kortikosteroid
dengan dosis awal 40-60 mg prednison/hari. Antibiotika diberikan terutama untuk
kasus-kasus yang eksofoliasinya dalam keadaan lembab untuk menghindari infeksi.
3. Perawatan inap di isolasi
4. Konsultasi : Penyakit dalam, mata.
 BAB III

LAPORAN KASUS RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “E”

3.1 Data Umum

Nenek E umur 61 tahun , jenis kelamin perempuan tinggal di ruang Kemuning kamar
no 2 pstw ciracas , sudah tinggal di panti selama ± 5 bulan.Nenek E sudah pernah
menikah dan memiliki 6 orang anak . Nenek E tidak ingat berapa jumlah anak
perempuan dan laki lakinya hanya ingat jumlah anaknya 6.
Agama yang dianut adalah agama islam, penampilan tampak kurang rapi dan kurang
bersih,nenek E mengeluh tidak bisa tidur karena badan semua gatal-gatal dan suhu
lingkungan panas.Nenek E tampak menggaruk badannya yang gatal serta membuka
pakaiannya sehingga tidur hanya menggunakan kain sarung saja,tampak kemerahan di
daerah punggung.
Nenek S mengatakan banyak kutu dibadannya yang membuat badan gatal.
Pada pengkajian ttv di dapat tekanan darah 130/80 mmHg , nadi 89x/i/reguler,
pernapasan 20 x/i/regular, dan suhu 37, 1oC,

3.2 Analisa Data

No Data Etiologi Masalah
1. Ds : Bahan iritan dan alergen
- Nenek “E” mengatakan Gangguan pola
gatal-gatal pada badanya. Sel langerhans & tidur (D.0055)
- Nenek “E” mengatakan sulit makrofaq
tidur
Do : Sel T, sensitifitas sel T
- Obs. Ttv : oleh saluran limfe
Td. 130/80 Nd. 89 Sh. 37,1C
Rr. 20 Terpanjang ulang
- Nenek “E” tampak
menggaruk-garuk badanya Sel efektor mengeluarkan
- Nenek “E” tampak lemas limfokin
karna kurang tidur
- WBS tampak bnayak bintik- Gejala klinis : gatal,
bintik merah di badan. panas kemerahan
 Gangguan pola tidur
2 Ds : Faktor lingkungan
- Nenek “E” mengatakan gatal Gangguan rasa
pada seluruh tubuh. Iritasi kontak langsung nyaman
- Nenek “E” mengatakan sulit (D.0074)
tidur dan sering terbangu di Reaksi peradangan
malam hari.
- Nenek “E” mengatakan Gatal
banyak kutu kasurnya
Do : Gangguan rasa nyaman
- Nenek “E” tampak lemas dan
lesu
- Bila siang nenek “E” lebih
sering berdiam diri di kamar.
- Di badan nenek “E” tampak
banyak bintik-bintik merah
terutama di punggung
3 Ds : Bahan iritan dan alergen
- Nenek “E” mengatakan Gangguan
sering terbagun di malam IgE, eosinofil meningkat integritas kulit
hari (D.0129)
- Nenek “E” mengatakan Pelepasan histamin
gatal-gatal pada badan
Do : Reaksi hipersensitivitas I
- Nenek “E” tampak
mengaruk-garuk badannya papul vasikel / lesi
- Kulit Nenek “E” tampak
banyak bintik-bintik merah Kerusakan integritas kulit
terutama di punggung
3.3.Diagnosa Keperawatan
1. Ganguan pola tidur (D.0055)
2. Gangguan rasa nyaman (D.0074)
3. Gangguan integritas kulit (D.0129)

3.4 Prioritas Masalah Keperawatan

1. Gangguan integritas kulit (D.0129)
2. Ganguan rasa nyaman (D.0074)
3. Ganguan pola tidur (D.0055)

3.5 Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa Tujuan dan
No Intervensi Rasional
Keperawatan KH
1 Gangguan Setelah dilakukan 1. Perawatan integritas - Memberikan informasi
integritas kulit tindakan keperawatan kulit dasar tentang penyebab
(D.0129) selama 3 x 24 jam - Obs. Identifikasi integritas kulit.
diharapkan kerusakan penyebab gangguan - Agar menjaga
integritas kulit dapat itegritas kulit. kebersihan.
berkurang dengan - Anjurkan mandi dan
kriteria hasil : menggunakan sabun - Mengetahuisejauh
- Integritas kulit dari secukupnya mana pemahaman
banyak terganggu 2. Edukasi perawatan WBS tentang
menjadi sedikit diri perawatan diri.
terganggu - Identifikasi - Agar WBS bisa
- Lesi pada kulit dari pengetahuan tentang melakukan perawatan
banyak terganggu perawatan diri diri secara benar dan
menjadi sedikit - Ajarkan perawatan mandiri
terganggu diri, prakter
perawatan diri - Bila mengetahui
3. Edukasi pola masalah yang timbul
perilaku kebersihan akibat tidak melakukan
- Jelaskan masalah kebersihan diri,
yang dapat timbul diharapkan WBS akan
 akibat tidak menjaga melakukan kebersihan
kebersihan diri diri.
2 Gangguan rasa Setelah dilakukan - Kaji tingkat - Berguna dalam
tindakan keperawatan kenyamanan klien membedakan ketidak
nyaman
selama 3 x 24 jam terhadap gatal nyamanan.
(D.0074) diharapkan rasa gatal - Pantau TTV - Berguna dalam
akan berkurang memantau tanda-tanda
dengan kriteria hasil: terjadinya infeksi, dan
- Klien mengatakan hubungan antara
gatal berkurang pada tingkat
daerah wajah, leher ketidaknyamanan
dan punggun pasien.
- Ekspresi wajah - Kendalikan faktor- - Berguna dalam
rileks faktor iritan mencegah paparan
- klien tidak Gelisah lebih parah terhadap
atau tenang iritan.
- Otot rilek - Pertahankan - Meningkatkan relaksasi
lingkungan yang otot dan memfokuskan
nyaman bagi pasien kembali perhatian.
- Anjurkan klien agar - Mempertahankan
kuku tetappendek dan kebersihan diri klien
bersih agar tetap nyaman.
- Anjurkan klien agar - Berguna mencegah
tidak menggaruk bila keparahan dermatitis
gatal agar tidak terjadi lesi.
- Anjurkan klien agar - Kebersihan diri penting
tetap menjaga sebagai pertahan
kebersihan kulit, pertama dalam
pakaian, dan tempat membunuh bakteri /
tidur mikroorganisme dari
luar.
- Memberikan bedak - Meningkatkan rasa
salisil talk nyaman
3 Gangguan pola Setelah dilakukan 1. Dukungan tidur - Aktivitas siang hari
tidur (D.0055) tindakan keperawatan Observasi : dapat membantu pasien
selama 3 x 24 jam - Identifikasi pola menggunakan energi
diharapkan pola tidur aktivitas tidur dan siap untuk tidur
tidak tergangggu - Identifikasi faktor malam hari.
dengan kriteria hasil pengganggu tidur - Mengetahui faktor
1. Istirahat : pengganggu tidur agar
- Jumlah istirahat bisa diatasi.
Teraupetik :
dari banyak - Agar lebih nyaman
- Modifikasi
terganggu menjadi - Dengan jadwal yang
lingkungan
 sedikit terganggu (tempat tidur) teratur dapat membantu
- Kualitas istirahat - Tetapkan jadwal tidur lrbih nyaman.
dari banyak tidur - Mengubah posisi

terganggu menjadi - Lakukan prosedur mengubah area tekanan

sedikit terganggu unrtuk dan meningkatkan

istirahat.
2. Tidur meningkatkan
- Jam tidur dari kenyamanan
banyak terganggu Edukasi :
- Membantu tidur lebih
menjadi sedikit - Anjurkan
nyaman.
terganggu menghindari
- Tidur dari awal miniman
sampai habis mengganggu tidur
- Membantu
dimalam secara - Ajarkan relaksasi
menginduksi tidur
konsisten dari
sangat terganggu
menjadi sedikt
terganggu
 3.6 Implementasi Dan Evaluasi

Hari / Diagnosa
No Implementasi Evaluasi Tindakan Evaluasi Akhir Paraf
tanggal Keperawatan
1. Jumat, Gangguan - mengidentifikasi - Nenek “E” mengatakan S : Nenek “E” mengatakan
08 Nov integritas kulit penyebab gangguan tidak tau apa penyebab mandi sendiri 2x sehari pagi
2019 (D.0129) itegritas kulit. gatalnya. dan sore, menggunakan
Jam - Menganjurkan mandi dan - Nenek “E” mandi 2x sabun yang ada di panti.
12.30 menggunakan sabun sehari, pagi dan sore dan O : Nenek “E” tampak bersih,
secukupnya menggunakan sabun dan bisa mencuci bajunya
- Mengidentifikasi yang disediakan di panti sendiri. Tampak sering
pengetahuan tentang - Nenek “E” mengatakan menggaruk-garuk badanya
perawatan diri rutin mandi setiap hari. karna gatal. Kulitnya tampak
- mengajarkan perawatan - Nenek “E” mengatakan banyak bintik-bintik merah.
diri, praktek perawatan biasanya mandi sendiri. A : Masalah belom teratasi
diri - Nenek “E” mengerti lanjutkan intervensi 1,2,4,5
- menjelaskan masalah yang tentang masalah apa
dapat timbul akibat tidak yang akan timbul bila
menjaga kebersihan diri tidak mandi.
2. Jumat, Gangguan rasa - mengkaji tingkat - Nenek “E” merasa tidak S : Nenek “E” mengatakan tidak
08 April nyaman kenyamanan klien nyaman dengan rasa nyaman karena gatal-gatal di
2019 (D.0074) terhadap gatal gatalnya dan jadi sulit badan jadi sulit untuk tidur
 Jam - Pantau TTV untuk tidur. kadang tidak bisa tidur.
13.00 - Mempertahankan - Td. 120/80 Nd. 89 sh, O : TD: 120/80 mmHg, N:
lingkungan yang nyaman 36,7 rr. 20 80x/m, RR: 20x/m, S: 36,7°C
bagi klien - Nenek “E” mengatakan Nenek “E” tampak sering
- Menganjurkan klien agar mampu merapikan menggaruk badanya ketika
kuku tetappendek dan tempat tidurnya sedang bicara.
bersih - Kuku nenek “E” tampak A : masalahbelumteratasi
- Menganjurkan klien agar pendek P : lanjutkanintervensi 2,5,6,7
tidak menggaruk dengan - Nenek “E” tidak bisa
kuku bila gatal menahan rasa gatal dan
- Menganjurkan klien agar menggarukknya.
tetap menjaga kebersihan - Nenek “E” tampak
kulit, pakaian, dan tempat bersih
tidur

3. Jumat, Gangguan pola - Mengidentifikasi pola - Nenek “E” sering tidur S : Nenek “E” mengatakan
08 Nov tidur (D.0055) aktivitas tidur siang sering terbangun di malam
2019 - Mengidentifikasi faktor - Nenek “E” tidak bisa hari karna gatal
Jam pengganggu tidur tidur karena gatal-gatal O : Nenek “E” sering tidur siang
14.30 - Memodifikasi lingkungan pada badannya. hari, tampak mengaruk-garuk
- Tempat tidur nenek “E” badannya karna gatal.
(tempat tidur)
 - Menetapkan jadwal tidur sudah tampak rapi A : Masalah belum teratasi
- Melakukan prosedur - Nenek “E” mengatakan P : Intervensi 2,3,4, dan 6
untuk meningkatkan tidur malam mulai pukul dilanjuntkan

kenyamanan 20.00 dan sering

- Menganjurkan terbagun di malam hari.

- Setalah diajarkan
menghindari minuman
perawat nenek “E”
mengganggu tidur
sebelum tidur
- Mengajarkan relaksasi
mengoleskan bedak
salicil talk
1. Sabtu, 09 Gangguan - mengidentifikasi - Setelah dijelaskan S : Nenek “E” mengatakan
Nov integritas kulit penyebab gangguan perawat Nenek “E” sudah mengerti dengan
2019 (D.0129) itegritas kulit. mengatakan penyebab menjaga kebersihan dapat
Jam - Menganjurkan mandi dan gatalnya karna mandinya mengurangi bintik-bintik
08.00 menggunakan sabun kurang bersih, dan merah dan rasa gatal.
secukupnya lingkungan yang masih O : Nenek “E” tampak bersih,
belum bersih. danTampak sering
- mengajarkan perawatan - Nenek “E” mandi sendiri menggaruk-garuk
diri, praktek perawatan 2x sehari dengan sabun badanyakarna gatal. Kulitnya
diri. - Nenek “E” mengerti tampak banyak bintik-bintik
- Menjelaskan masalah tentang masalah apa merah.
 yang dapat timbul akibat yang akan timbul bila A : Masalah teratasi sebagian
tidak menjaga kebersihan tidak mandi dengan P : lanjutkan intervensi 2,3
diri bersih.
2. Sabtu,09 Gangguan rasa - memantau TTV - Td. 130/80 Nd. 80 Sh. S : Nenek “E” mengatakan rasa
nov nyaman - Menganjurkan klien agar 36,2 rr. 20 gatalnya sudah agak
2019 (D.0074) tidak menggaruk dengan - Nenek “E” menggaruk berkurang.
Jam 09 kuku bila gatal menggunakan sisir O : TD: 130/80 mmHg, N:
- Menganjurkan klien agar - Nenek “E” tampak 80x/m, RR: 20x/m, S: 36,2°C
tetap menjaga kebersihan bersih, kasurnya juga A : masalahbelum teratasi
kulit, pakaian, dan tempat nampak bersih P : lanjutkan intervensi 3 dan 4
tidur - Nenek “E” mempu
-memberikan bedak salicil memberikanbedak salicil
talk talk sendiri ke badannya
3. Sabtu,09 Gangguan pola - Mengidentifikasi faktor - Nenek “E” mengatakan S : Nenek “E” mengatakan
Nov tidur (D.0055) pengganggu tidur gatal faktor utama sekarang tidurnya sudah
2019 - Menetapkan jadwal tidur menggangu tidurnya, muali enakan.
Jam 10 - Melakukan prosedur jadi ia memberikan O : Nenek “E” tampak sering

untuk meningkatkan bedak salicil talk dulu beraktifitas di siang hari dan
sebelum tidur mengurangi tidur siang.
kenyamanan
- Nenek “E” mengurangi A : Masalah teratasi sebagian
- Mengajarkan relaksasi
tidur pada diang hari, P : Intervensi 2dan 3 dilanjutkan
 dam mualai tidur malam
pada pukul 20.00
- Mengatur posisi tidur
nenek senyaman
mungkin.
1. Senin, 11 Gangguan - Mengajarkan mandi dan - Nenek “E” merasa S : Nenek “E” mengatakan
Nov integritas kulit menggunakan sabun senang kalau mandi . sudah mengerti dengan
2019 (D.0129) secukupnya (memandikan - Nenek “E” diajarkan menjaga kebersihan dapat
Jam nenek “E”) menganti baju 2x sehari, menjaga kebersihan.
15.00 - Mengajarkan perawatan serta seprai tempat O : Nenek “E” tampak bersih,
diri, praktek perawatan tidurnya. dan Tampak berkurang
diri. menggaruk-garuk badannya
A : Masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
2. Senin, 11 Gangguan rasa - Menganjurkan klien agar - Nenek “E” tampak S : Nenek “S” mengatakan rasa
Novl nyaman tetap menjaga kebersihan bersih, kasurnya juga gatalnya sudah berkurang.
2019 (D.0074) kulit, pakaian, dan tempat nampak bersih O : nenek “S” tampak sudah
Jam tidur - Nenek “E” mampu jarang menggaruk badannya
15.30 - Memberikan bedak memberikan salicil talk A : masalahteratasi
salicilk talk sendiri ke badannya P : Intervensi dihentikan
3. Senin, 11 Gangguan pola - Menetapkan jadwal tidur - Nenek “E” mulai tidur S : Nenek “E” mengatakan
Nov tidur (D.0055) - Melakukan prosedur malam jam 20.00 dan sekarang tidurnya sudah
2019 untuk meningkatkan sebelum tidur mualai enakan.
Jam kenyamanan memberikan bedak O : Nenek “E” tampak sering
16.30 salicil talk. beraktifitas di siang hari, agar
- Mengatur posisi tidur malamnya bisa tidur nyeyak.
nenek senyaman A : Masalah teratasi
mungkin. P : Intervensi dihentikan
 DAFTAR PUSTAKA

Nurfitratul (2016) analisis faktor-faktor perilaku yang berpengaruh terhadap ketepatan

penggunaan obat dermatitis topikal (Studi di Puskesmas Wisata Dau, kecamatandau -

Kabupaten Malang). Other thesis, University of Muhammadiyah Malang.

Maria Sumaryati (2014) tingkatpengetahuan dan sikap lansia tentang penyakit dermatitis di
wilayah kerja puskesmas batua Kota makassar

kusmiati(2014)Program Lansia Tangguh, Upaya BKKBN Bikin Lansia Produktif

kharimah(2016) tingkat kemandirian lansia dalam activities daily livingdi panti sosial tresna
werdha senja rawi

Tim pokja SDKI DP PPNI . 2017 standar diagnose keperawatan Indonesia edisi 1

Tim pokja SIKI DP PPNI . 2018 standar intervensi keperawatan Indonesia edisi 1

Moorhead sue dkk.2013 nursing outcomes classification (NOC) edisi ke 5