1. management fraktur d) Infeksi.

Pada trauma ortopedi, infeksi

(4R):reduction,recogNition, dimulai pada kulit (superficial) dan masuk
retention,rehabilitation)- ke dalam. Hal ini biasanya terjadi pada
2. Factor yang mempengaruhi penyembuhan kasus fraktur terbuka, tetapi dapat juga
tulang (usia)- karena penggunaan bahan lain dalam
3. Fraktur yang khas pada anak dan dewasa pembedahan, seperti pin (ORIF & OREF)
4. Spondilosis vs spondilisis vs spondilolistesis
dan plat.
5. Patofisiologi osteoporosis-
e) Nekrosis Avaskular. Terjadi karena aliran
6. Buat table OA,RA,GA
darah ke tulang rusak atau terganggu
Criteria diagnose, penegakan OA tanpa dan
dengan rotgen,berdasarkan ACR/eural, sehingga menyebabkan nekosis tulang.
Syok. Terjadi karena kehilangan banyak
Pseudogout?
darah dan meningkatnya permeabilitas
7.penegakan diagnosis berdasarkaan scenario kapiler sehingga menyebabkan oksigenasi
menurun.
8. komplikasi fraktur(early,late)-
LATE

a) Delayed Union. Merupakan kegagalan

Jawab :
fraktur berkonsolidasi sesuai dengan
(RHEUMATOLOGY,ORTHOPAEDICS AND TRAUMA waktu yang dibutuhkan tulang untuk
GLANCE ED.2) menyambung. Hal ini terjadi karena
suplai darah ke tulang menurun.
8. EARLY b) Non-union. Adalah fraktur yang tidak
sembuh antara 6-8 bulan dan tidak
a) Kerusakan Arteri. Pecahnya arteri karena
didapatkan konsolidasi sehingga
trauma dapat ditandai dengan tidak adanya
terdapat pseudoartrosis (sendi palsu).
nadi, CRT menurun, sianosis pada bagian
Pseudoartrosis dapat terjadi tanpa
distal, hematoma melebar, dan rasa dingin
infeksi, tetapi dapat juga terjadi
pada ekstremitas Karena tindakan darurat
bersama-sama infeksi.
spt splinting,
c) Mal-union. Adalah keadaan ketika
b) Sindrom kompartemen. Merupakan
fraktur menyembuh pada saatnya,
komplikasi serius . penyebabnya adalah
tetapi terdapat deformitas yang
terjebaknya otot, tulang saraf, dan
berbentuk angulasi, varus/valgus,
pembuluh darah dalam jaringan parut.
rotasi, pemendekan, atau union secara
Penyebabnya adalah edema atau
menyilang, misalnya pada fraktur tibia-
perdarahan yang menekan otot, saraf, dan
fibula.
pembuluh darah, atau karena tekanan dari
luar seperti gips dan pembebatan yang
terlalu kuat.
c) Fat Embolism Syndrome (FES). Ini
merupakan komplikasi serius yang sering
terjadi pada fraktur tulang panjang. FES
terjadi karena sel-sel lemak yang dihasilkan
bone marrow kuning masuk ke aliran darah
dan menyebabkan kadar oksigen dalam
darah menjadi rendah. Ditandai dengan
(RHEUMATOLOGY,ORTHOPAEDICS
gangguan pernafasan, tahikardi, hipertensi,
AND TRAUMA GLANCE
tahipnea, dan demam.
ED.2&jurnal Manajemen Fraktur pada
Trauma Muskuloskeletal FK UNUD)
Faktornya :
1. MANAGEMENT FRAKTUR
a) REDUKSI : langkah pertamanya dengan
meningkatkan deformitas ke lokasi yang
mengalami kerusakan, ini memungkinkan untuk
fragmen sendi atau frakturnya dipisahkan satu
sama lain tanpa merusak kapsul
sendi/periosteum. Periosteum yg utuh ini akan
digunakan untuk engsel dan panduan untuk
reposisi struktur.
b) RECOGNITION : Agar penanganannya baik, perlu
diketahui kerusakan apa saja yang terjadi, baik
pada jaringan lunaknya maupun tulangnya.
Mekanisme trauma juga harus diketahui,
apakah akibat trauma tumpul atau tajam,
langsung atau tak langsung
c) RETAINING : tindakan mempertahankan hasil
reposisi dengan fiksasi (imobilisasi). Hal ini akan
menghilangkan spasme otot pada ekstremitas
yang sakit sehingga terasa lebih nyaman dan
sembuh lebih cepat
d) REHABILITATION : mengembalikan kemampuan
anggota gerak yang sakit agar dapat berfungsi,
Mengembalikan akti fi tas fungsional
semaksimal mungkin untuk
menghindari atropi atau
kontraktur. jika keadaan meungkinkan,
harus segera dimulai melakukan lati hanla
ti han untuk mempertahankan kekuatan
anggota tubuh dan mobilisasi.
2. FAKTOR PENYENBUHAN FRAKTUR
(Analisis Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Status
Fungsional Paska Open Reduction
Internal Fixation
(Orif) Fraktur Ekstremitas
Jurnal Keperawatan Medikal Bedah,
2013)
Fasenya ada 4 :
1. Std. Destruksi / Hematom
2. Std. Inflamasi & Proliferasi sel
3. Std. Pembentukan kalus
4. Std. Konsolidasi (perekatan kembali)
5. Std. Remodelling
1. Lokasi fraktur Fraktur metafisis
penyembuhannya lebih cepat dibanding
dengan fraktur diafisis,lalu Konfigurasi
fraktur seperti fraktur transversal
sembuhnya lebih lambat dibanding fraktur
oblik karena kontaknya yg luas yang lebih
banyak. Kemudian jika kedua fragmen
dapat vaskularisasi yang baik, maka
penyembuhannya lebih cepat dan tanpa
komplikasi. Bila ada segmen fraktur yang
vaskularisasinya sehingga mengalami
nekrosis, maka akan menghambat
terjadinya union (penyembuhan) dan dapat
menyebabkan nonunion.
2. Reduksi fraktur factor ini diperlukan agar
segmen fraktur mendapatkan vaskularisasi
yang lebih baik dalam posisi asalnya.
3. Imobilisasi yang sempurna akan mencegah
pergerakan dan kerusakan pembuluh darah
yang dapat mengganggu penyembuhan
fraktur.
4. infeksi pada daerah fraktur, baik itu
disebabkan oleh tindakan seperti reposisi
terbuka fraktur tertutup atau pada fraktur
terbuka, dapat mengganggu terjadi
prosesnya penyembuhan.Infeksi pada
tulang oleh bakteria dapat menyebabkan
komplikasi fraktur berupa osteomyelitis.
5. penyakit metabolik seperti Diabetes
Melitus dan obesitas juga dapat
mengganggu penyembuhan fraktur. Karena
Diabetes menurunkan pembentukan dan
fungsi osteoblast dan meningkatkan
osteoklas yg berhubungan dengan proses
dimana tulang diinduksi oleh trauma atau
inflamasi dan memiliki kadar IL-1β, TNF-α,
and prostaglandin E2, yang dapat
merangsang resorpsi tulang.
6. Usia usia muda lebih cepat sembuh Ini
disebabkan karena anak-anak masih berada
dalam masa pertumbuhan dan aktivitas
osteoblast lebih mendominasi dan masih
sangat aktif membelah dari pada aktivitas
osteoklas Osteoblas akan terus aktif bekerja
 sampai mencapai usia dewasa.
untuk menjaga kepadatan tulang. Namun,
kemampuan osteoblas lama-kelamaan akan
kalah dengan osteoklas seiring
bertambahnya usia. Ketika mengalami patah
tulang, osteoblas akan berfokus untuk
menyembuhkan area yang cedera
(RHEUMATOLOGY,ORTHOPAEDICS AND TRAUMA
GLANCE ED.2&jurnal Patogenesis dan Metabolisme
Osteoporosis pada Manula FK UNPAD)
5. patofisiologi osteoporosis
Osteoporosis dibagi dalam 2 bentuk,
yaitu primer dan sekunder. Dikatakan
osteoporosis primer apabila penyebabnya
berhubungan dengan usia ( senile osteoporosis)
Progresifitas resorpsi tulang meningkat pada
proses penuaan yg diawali pada antara usia
dekade 3 sampai 5 kehidupan, pada wanita akan
mengalami percepatan mekanisme ini saat
premenopause. Pada Osteoporosis sekunder ;
kebiasaan gaya hidup, obat-obatan atau
penyakit tertentu merupakan penyebab utama
terjadinya osteoporosis. Penyebab tersering
osteoporosis sekunder adalah terapi dengan
glukokortikoid ( sindroma cushing ),
tirotoksikosis, alkoholisme, hiperparatiroid,
diabetes melitus, hipogonadisme, perokok,
penyakit gastrointestinal, gangguan nutrisi,
hipercalsiuria dan immobilisasi. tulang yang
sering terjadi fraktur akibat osteoporosis adalah
tulang belakang, panggul dan pregelangan
tangan
Estrogen mengalami penurunan mulai
usia 40 tahun Kadar estrogen yang menurun,
menyebabkan proses pematangan tulang
terhambat serta percepatan reabsorbsi tulang.
Pengurangan masa tulang pada pre- dan awal
menopause akan terjadi perlahan–lahan,
densitas tulang menurun 2-3% per tahun, tulang
menjadi lemah (osteopenia). Dengan turunnya
kadar estrogen maka proses pematangan tulang
(osteoblast) terhambat, vitamin D dan PTH
(parathyroid hormon) juga menurun sehingga
kadar mineral tulang menurun, sehingga akan
mengalami osteoporosis
Terapi:
Terapi hormonal yang dapat diberikan misalnya
raloxifene dan kalsitonin. Terapi nonhormonal
yang dapat diberikan misalnya pemberian
bisphosphonate atau suplementasi vitamin D
Factor risiko:
a. Genetic : jika ortu osteoporosis maka
keturunan berisiko 50% osteoporosis
b. usia
c.jenis kelamin wanita lebih berisiko
d, ras asia lebih berisiko daripada afrika karena
sekitar 90 persen mengalami intoleransi laktosa
dan menghindari produk hewani
e. Konsumsi kafein, seperti minum teh atau sof
drink. Sebab, kafein dapat mengganggu
penyerapan kalsium.
f. Penggunaan obat yang steroid,karena dapat
hambat pembentukan tulang
(jurnal penatalaksanaan kelainan tulang
belakang FK UNUD)
4. spondylosis penyakit degeneratif tulang
belakang. Spondylosis ini disebabkan oleh
proses degenerasi yang progresif pada diskus
intervertebralis, yang mengakibatkan makin
menyempitnya jarak antar vertebra sehingga
mengakibatkan terjadinya osteofit,
penyempitan kanalis spinalis dan foramen
intervertebralis dan iritasi persendian posterior.
Rasa nyeri pada spondylosis ini disebabkan oleh
terjadinya osteoarthritis. Selain itu penyebabnya
karena adanya kompresi dan penyempitan saraf
yang nantinya dapat menyebabkan kelumpuhan
bahkan gangguan perkemihan
Factor penyebab : usia, obesitas, duduk dalam
waktu yang lama dan kebiasaan postur yang
jelek.
Spondylolisthesis adalah pergeseran kedudukan
corpus vertebra kea rah anterior maupun
posterior terhadap vetebra atas atau disebelah
bawahnya.Spondylolisthesis paling sering terjadi
pada sendi lumbo sacral (SLs) karena beban
yang paling banyak pada tulang punggung
terletak pada persendian ini. Gangguan yang
dapat ditimbulkan akibat kondisi ini antara lain
nyeri tekan pada regio lumbal, spasme otot,
terjadi penurunan kekuatan otot, keterbatasan
gerak, dapat juga terjadi penjalaran nyeri pada
tungkai. Sehingga dapat menimbulkan
keterbatasan fungsi seperti gangguan saat
bangun dari keadaan duduk, saat membungkuk,
duduk atau berdiri lama dan berjalan