. , . .-- < _ . p ~ -.-- . ----,--, ; .

"''- • I

~
Vahdali
l~T. BANK RAIWAT INllONESIA(RERSERO) Tbk.
' ". ' ' - ' • -i •r 1_,'- - ·. , ..,
. . -
\
\. 11-11, :1 ij a~ri§i•l.t,i ~ ■
_tNal,(jeje,- 38rJ5~$0-J MUHAt..AMAD BULDAt< IDR ti'OO ooo.uo C\ DEPOSIT SLIP
_ l)._1 1,_ '

Q B~;::A□~rltAma Dollar , 0 O Simaskot o·a·i~~-'·"□;;b~~~~-~ -H~ji" " . !.b"Pi~j~~~~"· ·□-: · ::_

2

r Oisetor ke I Dep osit to

Nomor Reken ing / Acc. No.
.
Slmpedes

I•' I I - t.! 1•• •--~

l -
_ _ _ . . ·- •.. _
'.~_1._'_(_ fJ,:>}.
.
.,,,;;,w
.t
ij.ii¥¥M4,iJ
' I l.
_~_:·.·_·:::

J-! -,
NJJ,,J.iii.i.

1----- 1 .- = . r I
J ------- I ,.

Nama I Name . .. ... ... :.. ::: ....... r::... !.~:.f.<:.!.................................. .

Kanca I KCP I BRI Unit ! Branch . . ................... ......... .,.... .......... ... .... ........... ........ .
Mata Uang I Currency O Ruprah O Va/as!Forex .. ... ... ............. ~..

Penyetor I Depositor ,,,,,..

Nama / Name Total
Alamat I Address
_.__._._-_::~.-r~_-_._. ._._. .._._._._-. _. _._.: _._. _. _. _._. _.:::_. _. _.:_.:_.: _. _.: :_.:_. _.: _._.: :::
........................................................................................... : V ........................... .. Terbilang I Amount in Words . ..... . ..... ... ... .................... . ........................................... ...

Sumber Dana / Source of Fund * .......... .. ... . .. ....... .. ......"· ..... .... ~.,.,-,
~ ... ' . . ....................................
'

N
<;>
Keterangan / Remarks t
~ .................................................................................................................................. Teller ,• TT Penyetor I Depositor's Signature
Sesuai Peraturan Bank Indonesia yang berkaitan dengan Prinsip Mengenal Nasabah : -
Transaksi dianggap sah apabila slip penyetoran ini diva/idasi dan dibubuhi tanda tangan teller
• Khusus diisi bagi nasabah yang tidak memliliki rekening di BR/ dengan jumlah Lembar 1 unluk Bank
~ Penyetoran > Rp. 100 juta tunai dan dilampiri fotocopy identitas. Lembar 2 unfuk Nasabatl
u "* Diisi oleh Bank.
 ~ li'T. BANK : I
; /\r ~NOONESIA'(l\!ERSERO) Tbk,
l.1 l 11' l lr
i L)\
~\
\i
~, •i:Ju4~ii4i•lffii~ ■
\ '11ict-_~lf\t~bd
• lllQr,
\.
.. "~!uf~,j-7 Kr 1l"II ll"'N·I BrN( I NU~ $ ,uR 1,1uu t i( )( ) (JO ( ,1 , DEPOSIT SLIP
It/\ i I (

P
I

BritAma
'\.In~ I\

O BritAma Dollar 0 Slmpedes 0 Slmaskot

·"tj'G'i~~""'ci' T~bu~gan Hajl'"" . . ················· ·. 20 .......

Disetor ke I Deposit. to ,M.ii fi.lN 41 :'. iiZA SJ. IE

Non, or Reken,ng / Acc. No. I ..t ...r..(,......
I I I I r I I - L')......I I( f '1· · ·· .., ..t1... ·
N . ' ~,h t'-l I I I , ',, I
an1a I Narne .. ..l.11 .. i . 1.: . . .... . ....~....... ... .... .. ,..... .. ... .. .......... .

Kanca I KCP / BRI UnI·t / 8""nch IQ ·• • • • • ••• • • •• •• ••••••

............ .......................
Mata Uang ; Currency [J Rupiah O Valas!Forex . . ............ ·

Pe nyetor / Depositor I , 'l!l· •t:- c, ......... ...... ..

~
i ' (• \ 1-' (- ' •" .. .... .. ... ... ... ... ... . (."\ I'\
Nania / Nam e .. :... -~· ·· " " · · ·.. ... .. . .... .. ....... .. .. . ·
P.!(.1I I l. ....1 .. .. .. . .. ...... ... ..... .. .
Ala mat / Address ... ..... .. . 11t .. .......... . .. ....... .. Terbilang I Amount in Words
.... ........... ... ····· ··················• ·· ····· ·•·········· ·
~
Sumber Dana / Source of Fund •

Keterangan / Remarks
~
g,
U)
.. ...... ·........................................... ·.. ·· ......... ·· .. ·..... ··...... ... · · · ·······... 1iell er ,- TT Penyetor I Depositor's Signature
Sesuai Peraturan Bank Indonesia yang berkaitan dengan Prinslp Mengenal Nasabah
Transaksi dIanggap ssh ap.1D1fa slip penyetoran ini d1va/Jdasi dan d1bubuh1 tanda tangan teller
• Khusus diis, bagi nasabah yang tidak mem/iliki rekening di BR/ dengan jumlah
<(
u
I Penyeroran > Rp. 100 juts tuna/ dan ditampiri fotocopy ident,tas.
.. ,.
Di,si oteh Bank
Lembar 1 untuk Bank
Lembar 2 un tuk Nasabat,