PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP PASIRAN JAYA
Jln.Raya Pendowo Asri, Kampung Pendowo Asri, Kec.Dente Teladas, Kab. Tulang Bawang
email : puskesmaspasiranjaya@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Nomor RM :
Umur : Status : Umum / BPJS Kesehatan
Jenis Kelamin : No.BPJS Kesehatan :
Alamat : Ruang :
Tanggal : Dokter :

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
HEMATOLOGI URINALISIS
Hemoglobin L : 13 - 18 g/dL Makroskopis

P : 12 - 16 g/dL - Warna Kuning

Hematokrit L : 40 - 50 % - Kejernihan Jernih

P : 35 - 45 % PH 4,8 - 7,4
Eritrosit L : 4,4-5,6 x10 sel/L
12
Berat Jenis 1,001-1,035
12
P : 3,8-5,0 x10 sel/L Leukosit < 20,00 /uL

MCV 80 - 100 fL Nitrit Negatif

MCH 28 - 34 pg/sel Protein Negatif

MCHC 32 - 36 g/dL Glukosa/Reduksi Negatif

Trombosit 150 - 400 x10 /L 9
Keton Negatif

Leukosit 6,0 - 10,0 x10 /L 9

Urobilinogen ≤ 1 mg/dL

Lymph% 15-45 % Bilirubin Negatif

Gran% 36-73 % Blood Negatif

IMUNOLOGI SEROLOGI
Tes Kehamilan

Golongan Darah

Laju Endap Darah L : < 10 P : < 15 HIV Negatif

Masa Perdarahan/BT 2 - 6 menit HBsAg Negatif

Masa Pembekuan/CT 7 - 15 detik Anti HCV Negatif
KIMIA DARAH Dengue
Glukosa Puasa 70 - 126 mg/dL *IgG Negatif
Glukosa 2 Jam PP 70 - 140 mg/dL *IgM Negatif
Glukosa Sewaktu 80 - 200 mg/dL *NS 1 Negatif
Kolesterol Total < 200 mg/dL PEMERIKSAAN SPUTUM/BTA
Asam Urat L : 3,5 - 7,0 mg/dL Sewaktu I Negatif

P : 2,6 - 6,0 mg/dL Pagi Negatif

PARASITOLOGI Sewaktu II Negatif

Malaria Negatif

Pendowo Asri, ................................................

Petugas Laboratorium

Erwin Try Mayasari, Amd.AK

NIP. 19900129 201101 2 004