Sistem Kardiovaskular

Irfannuddin
dr.SpKO,AIF,DMedEd,MPdKed.

Irfannuddin 1
Sistem Kardiovaskular

Kerja sama organ jantung dan
pembuluh darah.
 Fungsi transportasi dan sirkulasi darah

Dipengaruhi sistem saraf & volume
darah

Irfannuddin 2
Bagaimana air dapat mengalir ke
rumah anda ?

Pompa

Pipa

Listrik

Air

Irfannuddin 3
 Pompa & Pipa

Jantung, 2 pompa
berhimpit jadi 1
 Jantung kanan & kiri
 Dipisahkan sekat jantung

Pipa: Sistemik & Pulmonal

Jantung kiri
 Pulmonal  sistemik
 Pipa: Arteri
 Kaya O2

Jantung kanan
 Sistemik  pulmonal
 Pipa : Vena
 Kaya CO2

Irfannuddin 4
Jantung

Irfannuddin 5
Jantung

4 ruang
 Atrium kiri-kanan
 Ventrikel kiri-kanan

Aliran Darah
Pulmonal
Atrium kiri
Ventrikel kiri
Arteri
Kapiler (Jaringan)
Vena
Atrium kanan
Ventrikel kanan

Irfannuddin 6
Organ Jantung

Jaringan otot
 Berkontraksi scr otonom

Sel-sel otot jantung
 Dinding sel tidak
berbatas tegas
 Masing-masing sel saling
berhubungan dari
pangkal-ujung
 Memudahkan aliran
potensial listrik

Irfannuddin 7
Irama & Regulasi Denyut Jantung

Jantung sebagai pompa
 Kontraksi-relaksasi (mirip pompa tensi)
 Kontraksi

Jantung meremas diri  volume ruang ↓
darah keluar ke arteri
 Relaksasi

Jantung membesar (elastis)  volume ↑ 
darah dari vena masuk

Kontraksi-relaksasi bergantung rangsang
potensial listrik yang mengalir
 Stimulasi aliran listrik  kontraksi
 Aliran listrik hilang  relaksasi

Irfannuddin 8
Stimulasi Listrik Jantung

Otot rangka  rangsang dari saraf

Otot jantung
 Stimulasi dibangkitkan oleh nodus sino-
atrial (SA-node)
 SA-node terletak di belakang atrium
kanan
 SA-node disebut juga pacemaker
(pencetus/pembangkit rangsang)

Irfannuddin 9
Aliran Potensial Listrik

SA-Node

Menyebar ke atrium

Berkumpul ke Nodus
Atrio-ventrikel (AV-Node)

Mengalir ke ventrikel
melalui bundle his dan
sistem purkinye

Ke apeks jantung

Menyebar ke ventrikel
kiri & kanan

Irfannuddin 10
Aliran potensial listrik

Setiap aliran listrik lewat, langsung diikuti kontraksi

Urutan kontraksi
 Atrium  ventrikel tengah  ventrikel ujung 
ventrikel samping kiri/kanan

Saat di AV-Node, aliran listrik ditahan 1/100 detik
 Menunggu aliran atrium tuntas (seluruh atrium
selesai berkontraksi) baru ke ventrikel

Di sistem purkinye, aliran listrik dipercepat 6x lipat
 Kontraksi ventrikel cepat, kuat dan serentak
kanan & kiri

Irfannuddin 11
Periode Refraktori

Periode tidak ada impuls/sinyal listrik melewati otot
jantung

Terjadi setelah impuls menyebar (saat otot kontraksi)

Memungkinkan jantung berelaksasi setelah
berkontraksi

Kecepatan normal aliran listrik :

1/100-1/60 detik
Sehingga jantung dapat berdenyut 60-100x/menit

< 60x  bradikardi

> 100x  tachikardi

Irfannuddin 12
Katup Jantung

Pintu yg membatasi ruang
jantung

4 Katup
 Mitral (atrium-ventrikel kiri)
 Trikuspidalis (atrium-ventrikel
kanan)
 Aortal (ventrikel kiri-aorta)
 Pulmonal (ventrikel kanan-arteri
pulmonalis)

Katup mitral & trikuspidalis

 Katup atrio-ventrikular
(AV)
Katup aortal & pulmonal
 Katup semilunar

Irfannuddin 13
Fungsi katup

Katup hanya membuka ke 1 arah
 Ditahan oleh masing-masing daun katup
 AV  Tahanan diperkuat oleh korda
tendinae

Darah tidak dapat kembali ke
belakang

Irfannuddin 14
Bunyi Jantung

Stetoskop  Lub-Dub—Lub-Dub

Kesepakatan:
 Lub : Bunyi jantung I (sound-1/S1)
 Dub : Bunyi jantung II (sound-2/S2)

S1
 Penutupan katup AV (mitral & trikuspid) scr
bersamaan

S2
 Penutupan katup semilunar (aortal & pulmonal) scr
bersamaan

Patologis
 Masing-masing katup tidak menutup serentak
 Menghasilkan S3 atau S4

Irfannuddin 15
Penutupan & Pembukaan Katup

Karena perubahan tekanan di ventrikel

AV menutup
 Darah di ventrikel penuh dan ventrikel berkontraksi
(menyempit)
 Tekanan ventrikel ↑

Mendorong AV menutup, semilunar membuka

Semilunar Menutup
 Darah di ventrikel kosong, ventrikel relaksasi
(membesar)
 Tekanan ventrikel ↓
 Di sistemik (aorta/arteri pulmonal) ada tahanan
perifer (tekanan ↑)

AV membuka, semilunar menutup

Irfannuddin 16
Siklus Jantung
Listrik Otot Jantung Katup Bunyi Aliran darah Fase
SA node AV buka Darah kontinyu
SL tutup masuk atrium
Sinsitium Atrium Kontraksi Darah dari Fase Diastolik
antrium Ventrikel Relaksasi atrium masuk
ventrikel
AV node
Serat purkinye Awal ventrikel AV mulai tutup Sound 1
kontrkasi SL mulai buka Fase Sistolik
Sinsitium Ventrikel kontraksi AV tutup Darah keluar
ventrikel Atrium relaksasi SL buka dari ventrikel
Periode Ventrikel relaksasi AV mulai buka Sound 2
refraktori Atrium relaksasi SL mulai tutup Kembali ke
SA node AV buka Fase Diastolik
SL tutup

Irfannuddin 17
Siklus Jantung : Sistolik-Diastolik

Fase sistolik :
 Ventrikel kontraksi
 Darah keluar dari ventrikel ke sistemik
 Terjadi antara sound 1-sound 2 (lub-dub)
 Katup atrioventrikular menutup, semilunar membuka
 Gelombang EKG : antara QRS - T

Fase diastolik:
 Ventrikel relaksasi
 Darah dari atrium masuk ke ventrikel
 Terjadi antara sound 2-sound 1 (dub-lub)
 Katup atrioventrikular membuka, semilunar menutup
 Gelombang EKG : antara T-QRS

Irfannuddin 18
Irfannuddin 19
Kontrol Sistem Saraf thd Jantung

Jantung membangkitkan listrik sendiri, namun…

Dalam keadaan tertentu dipengaruhi sistem saraf otonom
(simpatis/parasimpatis)

Simpatis  ↑ CO, saat tubuh butuh energi besar
 Diaktivasi adrenalin
 ↑ ritme SA-node  ↑ HR
 ↑ kecepatan hantar AV-node  ↑ HR
 ↑ daya kontraksi otot jantung
 ↑ aliran darah arteri koronaria

Parasimpatis  ↓ CO, saat tubuh akan istirahat
 Diaktivasi asetilkolin
 ↓ ritme SA-node
 ↓ kecepatan hantar AV-node
 ↓ daya kontraksi otot jantung
 ↓ aliran darah koroner

Irfannuddin 20
Sirkulasi Koroner

Suplai dari arteri koronaria

Diatur mekanisme autoregulasi

Irfannuddin 21
SIRKULASI SISTEMIK

Irfannuddin 22
Sirkulasi Sistemik

Aliran darah di seluruh tubuh kecuali
dari/ke jantung dan paru-paru

Fungsi
 Transpor zat-zat nutrisi dan oksigen
 Transpor sisa-sisa metabolisme jaringan
 Transpor darah ke ginjal
 Transpor nutrisi yang diabsorbsi dari
pencernaan
 Regulasi cairan & suhu tubuh

Berlaku prinsip hemodinamik/hukum fisika
Irfannuddin 23
Perjalanan Darah Sistemik
(di luar Jantung-Pulmo-Jantung)
Diameter: Ke arah kapiler, mengecil

Jantung Aorta

Vena Cava Arteri

Vena Arteriola

Kapiler
Venula
(Pertukaran)

Irfannuddin 24
Cardiac Output (CỎ)

Jumlah darah yang dipompa jantung selama 1 menit

Ditentukan oleh stroke volume & denyut jantung (HR)

CỎ= SV x HR (L/mnt)
 Stroke volume:

Volume darah yang dipompa jantung sekali berdenyut
 Heart rate:

Frekueni denyut jantung per menit

Istirahat : 5 Liter/mnt

Olahraga berat: 20-30 L/mnt

Syok berat : 1,5 L/mnt, jika kurang  †

Mengapa, syok: HR ↑ ?,

Mengapa HR istirahat atlet < 60x/mnt?

Irfannuddin 25
Tekanan Darah

Besaran gaya, timbul dari darah
terhadap dinding vaskular & gaya
balasan distensi vaskular yang
elastis.

Menyebabkan darah mengalir dan
keluar dari pembuluh darah.

Tertinggi di aorta (120/80 mmHg)
 Ke kapiler ↓ (10 mmHg), vena lebih
turun, (0 mmHg di atrium kanan)

Irfannuddin 26
TD dipengaruhi:

Daya dorong kontraksi jantung

Resistensi aliran darah
 Gesekan/friksi darah thd dinding

Semakin panjang pembuluh darah

Friksi ↑  TD ↑
 Viskositas/ kekentalan darah

Kental darah  resistensi ↑  TD ↑

Irfannuddin 27
Pengukuran Tekanan Darah

Irfannuddin 28
Aliran di Vena

Aliran dari Jantung/aorta ke kapiler
 Perbedaan tekanan ditambah gaya gravitasi,

Kapiler  vena  jantung
 Pompa kontraksi otot

Tungkai

Otot diafragma (respirasi)
 Katup vena

Irfannuddin 29
Blood Flow

Kuantitas darah mengalir di vaskular/waktu

Selalu konstan

Kecepatan mengalir di berbagai pembuluh darah
berbeda-beda:
 ↓ Diameter  kecepatan ↑
 Paling cepat : Aorta, paling lambat: kapiler ?

Vaskular Diameter total Kecepatan

Aorta ± 2 cm 30 cm/dtk
Vena 4 x aorta 8 cm/dtk
Arteriola 15-30 x aorta 1,5 mm/dtk
Venula 60 x aorta 5 mm/dtk
Kapiler 750 x aorta 0,4 mm/dtk
Irfannuddin 30
Irfannuddin 31
% Bloodflow
Saat istirahat

Irfannuddin 32
Regulasi Blood Flow

Arteriole berperan paling penting
 Menentukan 50% resistensi sistemik
 Arteriole dapat membuka dan menutup.
 Dinding arteriole kuat dan elastis,
 Dapat membesar/mengecil 3-5x lipat

Arteriole memiliki otot polos sebagai
katup/sphincter.
 Bila kebutuhan jaringan ↑  katup2membuka.
 Bila suplai cukup katup menutup
 Mekanisme ini disebut: autoregulasi.

Irfannuddin 33
Autoregulasi

Pengaturan aliran darah ke jaringan secara
otomatis tergantung kebutuhan jaringan

Kebutuhan jaringan ↑
 Arteriole dilatasi
 Sphincter membuka
 Aliran darah bertambah,

Demikian sebaliknya ......

Jenis autoregulasi
 Autoregulasi akut
 Autoregulasi kronis

Irfannuddin 34
Irfannuddin 35
Autoregulasi akut

Stimulus : kebutuhan O2
 Cth. Olahraga  sel-sel otot rangka bekerja giat

Kebutuhan O2 ↑
 Dilatasi dan pembukaan katup arteriole.

Penyebab dilatasi dan pembukaan katup
 Oxygen demand

Kontriksi spinkter butuh O2

Persediaan oksigen ↓ karena dipakai sel-sel otot rangka

Otot polos arteriole gagal berkontriksi (lemas)
 Pelepasan Vasodilator,

Sel kekurangan O2  sel stress (terancam rusak)

Sel mengeluarkan histamin, asam laktat, adenosin
diposfat (ADP) dan CO2  vasodilator

Arteriole berdilatasi.

Irfannuddin 36
Pengaturan BF oleh otonom

Sistem saraf simpatis
 Neurotransmiter adrenalin/epinefrin, norepinefrin
 Merangsang tonus vasomotor

Olahraga
 Kebutuhan otot rangka meningkat
 Simpatis :

Vasokontriksi gastrointestinal, ginjal dan lain-lain

Vasodilatasi di otot rangka.

Suhu lingkungan meningkat (panas)
 Simpatis :vasokontriksi di jaringan lain

Vasodilatasi di kulit  darah ke kulit  keringat

Syok akibat perdarahan
 Simpatis

Vasokontriksi pembuluh darah di seluruh jaringan kecuali di susunan
saraf pusat (otak), jantung & ginjal

Pucat, tachikardi

Irfannuddin 37
Autoregulasi Jangka Panjang

Waktu yang lama

Bila jaringan/sel kekurangan O2
dalam waktu lama,

Cth
 Penduduk pegunungan
 Penderita penyakit jantung koroner.

Pembuluh darah akan beradaptasi
dengan membentuk/menambah
pembuluh darah yang baru.
Irfannuddin 38
Terimakasih

Irfannuddin 39