Dokumentasikan
kegiatan ke rekam medis
2
PENANGANAN PASIEN RESIKO
TINGGI
PUSKESMAS
No. Dokumen : LKPP-7.6.2-3 DUDUKSAMPEYAN
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 17 April 2017
SOP Halaman : 3/3
DAFTAR TILIK
UNIT :
NAMA PETUGAS :
TANGGAL PELAKSANAAN :
Tidak
NO Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas mengidentifikasi masalah yang
dihadapi pasien dan menegakkan diagnosa?
2 Apakah petugas menentukan rencana tindakan yang
akan dilakukan sesuai kebutuhan pasien?
3 Apakah petugas melakukan tindakan sesuai rencana?
4 Apakah petugas memberikan informasi pada pasien dan
keluarga mengenai kondisi pasien?
5 Apakah petugas menggunakan alat pelindung diri
dalam setiap tindakan yang beresiko terjadi penularan?
6 Apakah petugas memberi edukasi kepada keluarga
pasien tentang resiko penularan penyakit?
7 Apakah petugas menyarankan rujuk ke fasilitas
kesehatan yang lebih tinggi apabila kondisi pasien tidak
mampu dilayani di Klinik?
8 Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan ke
rekam medis?
………………………………..,…………..
Pelaksana / auditor
……………………………………….
NIP: ………………..........................