PERAWAT PENDAMPING

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

010/IGD/Perihal/
09/2017 00 1/3

Ditetapkan oleh:
Tanggal Diterbitkan: Direktur,

SPO Tanggal-Bulan-
Tahun
00-00-0000

dr. Yanto Widiantoro, Sp. KK

PENGERTIAN Perawat yang bertugas untuk memantau kondisi pasien selama dalam
perjalanan alih rawat, mulai dari pemberangkatan sampai dengan proses
serah terima di RS yang akan dituju

TUJUAN Memberikan pelayanan kepada pasien dengan baik dan optimal

KEBIJAKAN 1. Perawat pendamping harus perawat Instalasi Gawat Darurat

2. Perawat harus berkompeten dan bertanggungjawab selama proses alih
rawat

1. Pasien yang akan dialih rawat sudah mendapatkan fasilitas di RS

yang akan dituju (sesuai SPO rujuk pasien antar RS)
2. Pasien yang dirujuk dari rawat inap, HCU, ICU, VK, Perinatologi dan
unit lainnya yang memerlukan perawat pendamping disesuaikan
dengan kondisi pasien atau instruksi dr.jaga/dpjp
3. Jika membutuhkan perawat pendamping, perawat yang bertugas
berjumlah 2 orang, salah satunya harus dari perawat IGD
4. Jika kondisi IGD tidak memungkinkan untuk ditinggalkan oleh
perawat IGD, prosedur tetap dilakukan, perawat IGD sebagai
perawat pendamping untuk merujuk dan perawat unit lain
menggantikan perawat IGD membantu pelayanan di IGD
5. Perawat pendamping dari IGD harus berkompeten dan bertanggung
jawab selama proses alih rawat
6. Perawat pendamping IGD bertanggung jawab mempersiapkan
perlengkapan peralatan medis “life support” dan mengisi cheklis
prosedur respon pasien dengan ambulance

FORM CHEKLIS PROSEDUR RUJUK PASIEN DENGAN AMBULANCE

Nama Pasien : NO RM:
 PERAWAT PENDAMPING
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

010/IGD/Perihal/
09/2017 00 2/3

Alamat :
Jam berangkat :
SUDAH TERSEDIA RUANGAN / TEMPAT TUJUAN RUMAH SAKIT YANG AKAN
DIRUJUK.

SUDAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN DARI DPJP ATAU DOKTER JAGA

UNTUK DI LAKUKAN PROSEDUR RUJUK ANTAR RUMAH SAKIT.

PASTIKAN KEMBALI KONDISI PASIEN DALAM KONDISI STABIL

(TRANSPORTABLE). ( kecuali kondisi cito yang sudah mendapatkan
persetujuan dari DPJP atau dokter jaga).

PERIKSA KEMBALI SURAT PENGANTAR RUJUKAN , PEMERIKSAAN

PENUNJANG (EKG, RONTGEN, LABORATORIUM, DLL)

PASTIKAN ALAT-ALAT VITAL SIGN ( SPYGHMOMANOMETER, SATURASI

OKSIGEN, STETOSCOPE, TERMOMETER ) TERSEDIA DAN SIAP
DIGUNAKAN.

PASTIKAN RESPONDER KIT, EMERGENCY DRUGS DAN FLUID BOX DALAM

KONDISI SIAP DI GUNAKAN.

KONFIRMASI KEMBALI KE RUMAH SAKIT YANG DITUJU,/UNTUK VERIFIKASI

PASIEN AKAN BERANGKAT DIRUJUK.

MEMBAWA ALAT KOMUNIKASI, UNTUK MELAPORKAN KONDISI PASIEN

ATAUPUN MEMINTA ADVICE DOKTER APABILA DIPERLUKAN

Mengetahui,

Kordinator / PJ Dokter jaga

.......................................... ...........................................

7. Jika kondisi pasien memerlukan pendamping dokter selama proses

alih rawat, prosedur dapat dilakukan sesuai kebijakan pelayanan
medis (sesuai SPO dokter pendamping)
8. Perawat yang merujuk dan didampingi oleh perawat pendamping
melakukan serah terima dengan petugas RS yang dituju

UNIT TERKAIT Semua Unit Pelayanan Medis

 PERAWAT PENDAMPING
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

010/IGD/Perihal/
09/2017 00 3/3