Cek List Supervisi Cuci Tangan
Cek List Supervisi Cuci Tangan
CHEK LIST
KEPATUHAN PESERTA DIDIK DALAM CUCI TANGAN
5 MOMEN
No Tgl Nama Peserta Nama Institusi Sebelum Sebelum Setelah Setelah Setelah
Didik Kontak melakukan terkena Kontak kontak
Pasien tindakan cairan dengan lingk pasien
tubuh pasien
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk
Pengawas/Supervisor Ruangan
NIP. ………………………………..