SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ............................................................................
Nomor Induk Kependudukan : ............................................................................
Alamat Domisili : ............................................................................
Pendidikan : ............................................................................
Formasi yang Dilamar : ............................................................................
merupakan pelamar Seleksi Calon Karyawan PT. Bukit Asam,Tbk, menyatakan dengan
sesungguhnya bahwa saya:
1. Bersedia ditempatkan di seluruh lokasi kerja/operasi PT. Bukit Asam, Tbk
2. Bersedia tidak menikah selama menjalani program Pre Employment Trainee (PET)
3. Tidak pernah melakukan tindak pidana kriminal dan perbuatan asusila,
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia digugurkan/dibatalkan
keikutsertaan/kelulusan saya pada Seleksi Calon Karyawan PT. Bukit Asam, Tbk tahun 2020,
apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

…………………….., …………………
Yang membuat pernyataan,
Materai
6000

(Nama Lengkap)