46

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

1. Data umum

1) Nama kepala keluarga : Tn.D

2) Usia kepala keluarga : 60 tahun

3) Alamat :Jln. Perjuangan 7 no. 12 Tanjuang Berok

4) Pekerjaan : Pensiunan Swasta

5) Pendidikan : SMA

6) Komposisi keluarga

Imunisasi
No Nama J/K Hub Pdd U Pekerjaan
BCG DPT Polio Hep Camp

1 Ny Y P Istri SMA 59 IRT −¿ −¿ −¿ −¿ −¿

2 Tn. E L Anak SMA 30 Swasta √ √ √ √ √

7) Genogram
 47

Keterangan :
= Laki-laki meninggal
= Perempuan meninggal

= Perempuan hidup
= Laki-laki hidup
= klien

= tinggal serumah

Penjelasan:

Tn.D dan Ny.Y adalah anak ke tiga dari empat bersaudara. Tn.D dan

Ny.Y dikarunia 3 orang anak diantaranya 2 orang anak laki-laki dan 1

orang anak perempuan. 2 anaknya sudah menikah dan memilih tinggal

di rumahnya sendiri, sedangkan 1 anaknya lagi belum menikah dan

sekarang tinggal bersama Tn.D dan Ny.Y yaitu Tn.E.

8) Tipe keluarga

Tipe keluarga Ny.Y adalah tipe keluarga tradisional nuclear dimana

Ny.Y tinggal bersama suami dan anaknya yang belum menikah, 2 orang

anak Ny.Y sudah berkeluarga dan tinggal dirumah masing-masing.

9) Suku bangsa

Keluarga Tn.D dan Ny.Y bersuku minang dimana memiliki tradisi

mengikuti garis keturunan ibu. Tn.D dan Ny.Y suka makan makanan

bersantan, berkolesterol dan dalam mengasuh anak tidak ada pola adat

atau budaya yang mempengaruhinya. Keluarga Tn.D dan Ny.Y

mengatakan tidak ada masalah dalam keluarga mereka sehubungan

dengan suku bangsa yang dianut.

 48

10) Agama

Keluarga Tn.D menganut agama Islam, Tn.D mengatakan rutin

melakukan sholat 5 waktu dirumah dan kadang-kadang sholat

berjamaah di mesjid.

11) Status sosial ekonomi

Tn.D adalah pensiunan swasta dan tidak mendapatkan uang peniunan

dan Ny.Y hanya seorang ibu rumah tangga, keluarga Tn.D mempunyai

penghasilan yang cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.

penghasilan Tn.D tiap bulannya dibantu oleh anak-anaknya yang sudah

menikah, rata-rata tiap bulan Ny.Y mendapatkan Rp.1.000.000, itu

digunakan untuk pembayaran listrik,air dan untuk keperluan sehari-hari.

Ny.Y mengatakan mempunyai tabungan untuk keperluan yang tidak

terduga.

12) Aktivitas rekreasi keluarga

Tn.D mengatakan aktivitas rekreasinya tidak terjadwal, Tn.D banyak

menghabiskan waktu dengan menonton tv, dan lebih sering Tn.D dan

Ny.Y pergi mengunjungi anak dan cucunya yang tinggal tidak jauh dari

rumahnya. Ny.Y banyak menghabiskan hari nya dengan anak dan

cucunya, dan kadang mengikuti acara wirid di mesjid tempat tinggal.

2. Riwayat perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga Tn.D saat ini adalah keluarga dengan

usia lanjut, dimana tahap ini dimulai saat salah satu pasangan pensiun

dan berlanjut sampai keduanya meninggal.

 49

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tn.D mengatakan bahwa tidak ada tahap perkembangan keluarga yang

belum terpenuhi, karena semua perkembangan keluarga sudah

terpenuhi. Akan tetapi keluarga merasakan masalah-masalah kesehatan

yaitu Ny.Y dengan keluhan pusing, sakit kepala, pandangan berkunang

dan tersa berat di tengkuk, jantung nya berdebar-debar. Ny. Y

mengatakan sudah pernah berobat ke Puskesmas namun penyakitnya

tidak hilang timbul. Oleh karena itu keluarga menjadi khawatir terhadap

kesehatan Ny. Y.

3) Riwayat keluarga inti

Pada saat dilakukan pengkajian didapatkan riwayat kesehatan keluarga

sebagai berikut:

Tn.D :

Pada saat pengkajian Tn.D mengatakan lutut kaki sebelah kiri terasa

nyeri saat digerakkan. Tn. D mengatakan ia tidak mengetahui tentang

penyakit yang dialaminya. Pada saat kaki nya terasa nyeri, Tn.D hanya

beristirihat di rumah saja. Tn. D mengatakan nyerinya memberat

dirasakan padaa saat bangun tidur di pagi hari. Tn.D mengatakn ia tidak

pernah berobat sebelumnya ke fasilitas kesehatan terdekat.asam urat :

9,1 mg/dL , kaki Tn.D tampak bengkak. Tn.D tampak meringis, skala

nyeri 3
 50

4) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Tn.D dan Ny.Y mengatakan orang tua nya mempunyai riwayat asam

urat, dan tidak ada yang menderita penyakit keturunan lainnya seperti

jantung, diabetes, kanker dan lainnya.

3. Pengkajian lingkungan

1) Karakteristik rumah

Rumah yang dimiliki Tn.D sudah permanen dan milik sendiri, yang

memiliki 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang dapur dan 1 kamar

mandi yang berlantai biasa dengan dinding rumah semen belum di cat,

Tn.D sudah memakai listrik sebagai penerang nya, peralatan rumah

tangga yang ada dirumah yaitu kursi tamu, kulkas, kipas angin, dan

peralatan dapur. Peralatan rumah tertata dengan rapi, kebersihan rumah

cukup bersih, sanitasi dapur cukup baik dan terpapar oleh sinar

matahari. Tn.D menggunakan air sumur untuk mandi, minum, memasak

dan mencuci, jarak antara septiktank dengan Wc ± 15 meter. Keadaan

kamar mandi serta Wc dengan lantai semen kebersihannya baik, Tn.D

mengatakan ia menguras bak mandi yaitu setiap satu kali seminggu.

 51

2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Hubungan keluarga dengan masyarakat sangat baik, tipe komunitas

ditempat tinggal adalah homogen dimana warga masih orang minang.

Mayarakat sekitar banyak yang bekerja sebagai wiraswasta sehingga di

pagi dan siang hari warga tidak ada dirumah, warga di lingkungan

sekitar rumah Tn.D baik dan ramah, lingkungan disekitar rumah Tn.D

cukup bersih.

3) Mobilisasi geografi keluarga

Tn.D mengatakan ia tinggal di Padang sejak lahir, dan sejak itu Tn.D

membuat rumah bersama Ny.Y dan tinggal bersama anak-anak nya

disini. Rumah yang dimiliki Tn.D sudah permanen dan milik sendiri.

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Hubungan keluarga Tn.D dengan masyarakat sekitar sangat akrab,

bahasa yang digunakan oleh keluarga Tn.D dalam berkomunikasi yaitu

bahasa minang.

5) Sistem pendukung keluarga

Keluarga Tn.D memiliki system keluarga yang sangat cukup, apabila

ada anggota keluarga yang sakit maka anggota yang lain mengingatkan

serta mengantar berobat ke pelayanan kesehatan. Sedangkan

masyarakat membezuk apabila ada anggota keluarga Tn.D yang sakit.

Keluarga Tn.D mempunyai kartu BPJS yang bisa digunakan sebagai

pendukung keluarga dalam berobat.

 52

4. Struktur keluarga

1) Pola Komunikasi Keluarga

Pola komunikasi keluarga Tn.D cara berkomunikasi terbuka dan

fungsional dimana dilakukan secara efektif, dan proses komunikasi

Tn.D dan keluarga berlangsung dua arah dan efektif, keluarga Tn.D

mengatakan jika ada pesan yang sangat penting mereka selalu

membicarakannya dengan keluarga dan masalah yang ada dikeluarga

tersebut dapat diatasi.

2) Struktur Kekuatan Keluarga

Dalam keluarga Tn.D memegang kendali adalah suami sebelum

keputusan diambil keluarga Tn.D mengatakan mereka sebelumnya

diskusi terlebih dahulu. Tn.d mengatakan puas dengan cara yang

mereka buat dan tampak positif bagi keluarga mereka.

3) Struktur Peran

a. Tn. D

Berperan sebagai kepala keluarga, suami, ayah. Tn.D berperan

dalam mengambil keputusan keluarga dan pemegang kendali

rumah tangga dan mencari nafkah.

b. Ny.Y

Berperan sebagai istri, ibu bagi anak-anaknya. Ny. S juga berperan

sebagai pengatur dan pengontrol pengeluaran keluarga serta

mendidik anak-anaknya.
 53

c. Tn.E

Tn.E berperan sebagai anak yang memerlukan kasih sayang

dan perhatian serta ikut membantu Tn. D dan Ny.Y mencari nafkah.

4) Nilai atau Norma Keluarga

Keluarga Tn.D mengatakan bahwa keluarganya mengikuti nilai norma

yang berlaku di masyarakat mereka yang sesuai dengan kayakinan

mereka.

5. Fungsi Keluarga

1) Fungsi Afektif

Dalam keluarga Tn.D mereka mengatakan mereka saling menghargai

satu sama lain dimana mereka sama-sama merasakan perasaan memiliki

dan dimiliki serta mereka saling mendukung satu sama lain.

2) Fungsi Sosialisasi

Tn.D mengatakan dalam membesarkan anak mereka melakukan

bersama-sama. Tn.D mengatakan tidak pernah memakai pembantu atau

pengasuh anak dalam membesarkan anak-anak mereka. Tn.D

mengatakan anak mereka mengikuti mereka seperti agama dan suku

yang dianut.

3) Fungsi Perawat Kesehatan

Keluarga Tn.D dan Ny.Y mengatakan sehat adalah apabila keluarga

masih dapat melakukan aktivitas dengan normal

.
 54

a. Kemampuan Mengenal masalah kesehatan

Pada saat melakukan pengkajian Tn.D dan Ny.Y tidak

mengetahui apa itu asam urat, Tn.D tidak mengetahui tanda dan

gejala dari asam urat seperti nyeri pada sendi.

b. Mengambil keputusan

Keluarga Tn.D khususnya Ny.Y dan Tn.E mengatakan jika

sakit, mereka hanya beristirahat di rumah

c. Merawat Anggota Keluarga

Keluarga Ny.Y mengatakan kurang mampu merawat Tn.D

dengan penyakit asam urat karena keluarga tidak bisa

mengurangi kebiasaan Tn.D yang suka makan makanan yang

digoreng, berlemak dan bersantan.

d. Memelihara lingkungan yang sehat

Keluarga Tn.D mengatakan mengetahui manfaat dari

lingkungan yang bersih, manfaat sanitasi lingkungan serta

hygiene sanitasi lingkungan.

e. Menggunakan fasilitas kesehatan

Keluarga Tn.D mengatakan jarang menggunakan pelayanan

kesehatan yang ada seperti. Keluarga Tn.D mengatakan jarak

antara pelayanan kesehatan dengan tempat tinggal mereka tidak

terlalu jauh dan masih terjangkau.

4) Fungsi Reproduksi

Keluarga Tn.D memiliki 3 orang anak, yang masing-masing anaknya

berjarak 3 tahun, Ny.Y mengatakan mengatur jarak kelahiran anak

 55

dengan cara menggunakan KB, jenis KB yang digunakan adalah sistim

kalender dan pil KB.

5) Fungsi Ekonomi

Keluarga Tn.D mengatakan mampu memenuhi kehidupan nya dari

bantuan anak-anak nya.

6. Stres Dan Koping Keluarga

1) Stressor

Keluarga Tn.D mengatakan untuk stressor jangka pendek adalah

bagaimana cara agar keluarga mereka tetap sehat seperti tidak adanya

keluhan Tn.D dengan masalah kesehatan yang di deritanya saat ini

dengan asam urat. Sementara untuk stressor jangka panjang Tn.D tidak

mengalami stressor jangka panjang.

2) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor

Keluarga Tn.D mengatakan tindakan untuk stressor jangka pendek

adalah ia akan mencari jalan keluar bagaimana cara mengatasi masalah

yang dihadapi.

3) Strategi koping yang digunakan

Keluarga Tn.D selalu memberikan dukungan dan perhatian kepada

anggota keluarga yang sedang mengalami masalah.

4) Strategi adaptasi disfungsional

Keluarga tidak mempunyai adaptasi disfungsional karena keluarga

tidak pernah menggunakan kekerasan dalam menghadapi masalah.

7. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan
No Tn.D Ny.Y Tn.E
Fisik

1 Keadaaan KU: Baik KU: Baik KU: Baik

TB :160cm TB :155cm TB :166cm
BB : 70 Kg BB : 70 Kg BB : 60 Kg
 56

Umum TD: 130/80mmHg TD: 120/70mmHg TD: 120/80mmHg

N : 69x/i N : 78x/i N : 64x/i
S : 36’2 S : 36’ S : 36’3
2 Kepala Bersih, benjolan Bersih, benjolan tidak Bersih, benjolan tidak
tidak ada, lesi tidak ada, lesi tidak ada, lesi tidak
ada,kulit kepala ada,kulit kepala ada,kulit kepala
bersih bersih bersih

3 Rambut Pendek, Rambut pendek lurus, Rambut pendek lurus,

lurus, rambut Beruban Tebal dan hitam
berwarna
beruban
4 Mata Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak
anemis, sclera tidak anemis, sclera tidak anemis, sclera tidak
ikterik, penglihatan ikterik, penglihatan ikterik, palpebra tidak
sudah mulai kabur , sudah mulai kabur , edema
palpebra tidak palpebra tidak edema
edema

5 Hidung Simetris kiri-kanan, Simetris kiri-kanan, Simetris kiri-kanan,

bersih, tidak bersih, tidak bersih, tidak
terdapat polip,tidak terdapat polip,tidak terdapat polip,tidak
ada lendir, ada lendir, ada lendir, penciuman
penciuman baik penciuman baik baik

6 Telinga Jumlahnya lengkap, Jumlahnya lengkap, Jumlahnya lengkap,

simetris kiri dan simetris kiri dan simetris kiri dan
kanan, tidak ada kanan, tidak ada kanan, tidak ada
serumen, telinga serumen, telinga serumen, telinga
tampak bersih tampak bersih tampak bersih

7 Mulut Lidah bersih, nafas Lidah bersih, nafas Lidah bersih, nafas
tidak berbau, tidak berbau, tidak berbau
Tidak ada caries gigi Tidak ada caries gigi Tidak ada caries gigi

8 Leher Pembesaran kelenjar Pembesaran kelenjar Pembesaran kelenjar

tiroid dan kelenjar tiroid dan kelenjar tiroid dan kelenjar
limfe tidak teraba limfe tidak teraba limfe tidak teraba

9 Dada I : simetris ki-ka I : simetris ki-ka I : simetris ki-ka

P: fremitus ki-ka P: fremitus ki-ka P: fremitus ki-ka
P: sonor P: sonor P: sonor
A: vesikuler A: vesikuler A: vesikuler

10 Jantung I : iktus cordis tidak I : iktus cordis tidak I : iktus cordis tidak
terlihat terlihat terlihat
P : iktus kordis P : iktus kordis teraba P : iktus kordis teraba
 57

teraba P : redup P : redup

P : redup A : irama jantung A : irama jantung
teratur teratur
A : irama jantung
teratur TD: 120/70 MmHg TD: 120/80 MmHg
TD: 130/80 MmHg N : 78x/i N : 84x/i
N : 69x/i P : 20 x/i P : 22 x/i
P : 21 x/i

12 Abdomen I:Tidak tampak I:Tidak tampak I:Tidak tampak

pembesaran yang pembesaran yang pembesaran yang
abnormal pada abnormal pada abnormal pada
abdomen abdomen, abdomen,
P: tidak terdapat P: tidak terdapat P: tidak terdapat
strie strie strie
P: BU 12x/I, P: BU 12x/I, P: BU 12x/I,
P: nyeri tekan (-) A: nyeri tekan (-) A: nyeri tekan (+)

13 Ekstremitas Nyeri pada saat kaki Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Atas digerakkan pergerakan pada pergerakan pada
ekstrermitas bagian ekstermitas bagian
atas atas

14 Ekstermitas Edema : ada Edema : tidak ada Edema : tidak ada

Bawah Varises : tidak ada Varises : tidak ada Varises : tidak ada

15 Genetalia Tidak ada kelianan, Tidak ada kelianan, Tidak ada kelianan,
BAK lancar BAK lancar BAK lancar

8. Harapan Keluarga

Harapan keluarga Tn.D terhadap pelayanan kesehatan hendaknya

pelayanan kesehatan diberikan secara merata terhadap warga yang mampu

maupun tidak mampu, dan keluarga berharap dengan adanya kunjungan

yanng dilakukan oleh mahasiswa hendaknya pengetahuan keluarga

bertambah dan bermanfaat bagi keluarga nantinya