PROGRAM PENGENDALIAN MUTU PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK

I. PENDAHULUAN
Sejalan dengan Misi Panacea Clinic pada poin 3 yaitu meningkatkan mutu dan
standar pelayanan secara berkesinambungan, maka kualitas pelayanan khususnya di Unit
Radiologi perlu dipantau dan dievaluasi secara berkala.

II. LATAR BELAKANG

Untuk mencapai standar kualitas pelayanan radiodiagnostik sesuai dengan yang telah
ditentukan maka dalam proses pelayanan, pemantauan dan evaluasi mutu kualitas dilakukan
secara berkala. Pelaksanaan program juga perlu dipantau dan dievaluasi dengan baik agar
tujuan pelayanan dapat tercapai. Untuk menjamin dan mempermudah upaya peningkatan
mutu pelayanan perlu disusun dalam suatu program peningkatan mutu Unit Radiologi
Panacea Clinic.

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tercapainya mutu pelayanan Instalasi Radiologi yang baik.

2. Tujuan Khusus
a. Tampilan administrasi yang baik
b. Kecepatan pelayanan yang optimal
c. Tersedianya Film, Radiografer dan proses pencucian yang baik.
d. Perbaikan SOP di Unit Radiologi
e. Peningkatan ketrampilan Petugas Radiologi

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Tampilan administratif yang baik
a. Pencatatan dan registrasi pasien
b. Pencatatan pemakaian film
c. Pencatatan pengambilan hasil pemeriksaan
d. Pencatatan dan penyimpanan dosis radiasi

2. Kecepatan Pelayanan yang optimal

1
 3. Kualitas Film, Raiografer dan proses pencucian yang bermutu.
4. Perbaikan SOP di Unit Radiologi
5. Peningkatan ketrampilan Petugas Radiologi
a. Peningkatan ketrampilan spesialis Radiologi
b. Peningkatan ketrampilan Radiografer

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

NO KEGIATAN CARA MELAKSANAKAN
1. Tampilan administrasi yang
bermutu
a. Pencatatan dan registrasi Mencatat nama, umur, jenis kelamin,
pasien alamat/perusahaan, tanggal lahir, jenis pemeriksaan
yang di minta, , No Film.

b. Pencatatan pemakaian film Mencatat jumlah pemakaian film, jumlah film yang
rusak.

c. Pencatatan pengambilan hasil Setiap pasien / keluarga pasien / perawat pasien yang
pemeriksaan mengambil hasil pemeriksaan harus mencatat pada
buku pengambilan hasil yang memuat nama pasien,
No film, alamat/perusahaan, nama pengambil, dan
tanda tangan pengambilan.

d. Pencatatan penyimpanan kartu Mencatat dan menyimpan kartu dosis radiasi yang
dosis radiasi diterima dokter dan staf berdasarkan hasil yang di
terima dari BPFK
2. Kecepatan Pelayanan yang Memberikan pelayanan pada pasien dengan cara
Optimal sesegera mungkin
3. Kualitas Film, Radiografer dan Melakukan verifikasi dan evaluasi setiap kali selesai
Proses pencucian yang baik. melakukan pencucian foto Rontgen bertujuan untuk
mengetahui apakah kualitas foto Rongen sudah
dapat memberikan informasi dioagnosa untuk
Dokter Spesialis Radiologi. Kualitas foto Rontgen
yang kurang baik dilakukan pengulangan foto
Rontgen dengn mencatat jumlah dan jenis foto yang
2
 rusak serta penyebabnya dalam buku Registrasi
Radiologi dan laporan reject film.
4. Perbaikan SOP di Unit Radiologi Mengevaluasi semua SOP dan pelaksanaan nya yang
ada di Unit Radiologi
5. Peningkatan Ketrampilan Petugas
radiologi.
a. Peningkatan ketrampilan  Membuat program peningkatan ketrampilan
Dokter Spesialis Radiologi Dokter Spesialis Radiologi.
b. Peningkatan Ketrampilan  Membuat program peningkatan ketrampilan
Petugas Radiologi Petugas Radiologi.

VI. SASARAN
1. Dokter Spesialis Radiologi
2. Radiografer

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
1. Tampilan administrasi yang baik
a. Pencatatan dan Registrasi Setiap hari
pasien

b. Pencatatan pemakaian Film Setiap kali dilakukan pemeriksaan

c. Pencatatan pengambilan hasil Setiap hari

pemeriksaan

d. Pencatatan penyimpanan kartu Setiap 3 bulan sekali

dosis radiasi

2. Kecepatan pelayanan yang Setiap hari untuk tiap pasien

optimal
3. Kualitas film, Radiografer dan Setiap kali habis dilakukan foto
proses pencucian film yang baik
4. Evaluasi SOP di Instalasi Setiap 1 tahun sekali
Radiologi
5. Peningkatan ketrampilan staf

3
 Instalasi Radiologi
a. Peningkatan ketrampilan Setiap 1 tahun sekali
spesialis Radiologi
b. Peningkatan ketrampilan Setiap 1 tahun sekali
radiographer

VIII. EVALUASI PELAKSAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN EVALUASI
1. Tampilan administrasi yang baik
a. Pencatatan dan Registrasi Rekapitulasi dan pencatatan nama pasien di
pasien masukkan ke dalam buku Registrasi pasien dan
sudah sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

b. Pencatatan pemakaian Film Rekapitulasi pemakaian film di catat setiap hari dan
di evaluasi setiap bulan.

d. Pencatatan pengambilan hasil Evaluasi terhadap prosedur pengambilan hasil sudah

pemeriksaan dilaksanakan sesuai dengan standar prosedur yang
telah ditetapkan

e. Pencatatan penyimpanan kartu Evaluasi terhadap pencatatan penyimpanan kartu

dosis radiasi dosis radiasi sudah sesuai dengan yang ditetapkan

2. Kecepatan pelayanan yang Evaluasi kecepatan pelayanan di Unit Radiologi

optimal diperoleh dari hasil pencatatan waktu mulai
pemeriksaan pasien sampai pasien menerima hasil
foto Rontgen.
Tersedianya film, Radiografer Evaluasi dilakukan setiap kali selesai foto dilakukan
3. dan proses pencucian film yang
baik
4. Perbaikan SOP di Unit Radiologi Untuk saat ini belum ada Revisi untuk SOP
Radiologi karena masih sesuai dengan standar yang
telah ditetapkan.
5. Peningkatan ketrampilan staf
Instalasi Radiologi
a. Peningkatan ketrampilan Peningkatan ketrampilan Radiologi sudah dapat
4
 spesialis Radiologi terlaksana dengan cara mengikuti work shop,
seminar serta pelatihan.

b. Peningkatan ketrampilan Peningkatan ketrampilan Radiografer sudah dapat

radiographer terlaksana dengan baik dengan cara mengikuti
pelatihan, seminat dan work shop walaupun tidak
semua event diikuti

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Tampilan Administrasi Yang Baik
a. Pencatatan dan registrasi pasien
Laporan jumlah kunjungan pasien di Instalasi Radiologi dilakukan setiap bulan
sekali dan dicatat pada buku registrasi pasien.

b. Pencatatan pemakaian film

Laporan pemakaian film dilakukan setiap bulan sekali dan dicatat pada buku
rekapitulasi pemakaian film harian.

c. Pencatatan pengambilan hasil pemeriksaan

Laporan pencatatan pengambilan hasil dilakukan setiap hari dan dicatat pada
buku pengambilan hasil pemeriksaan radiologi.

d. Pencatatan penyimpanan kartu dosis radiasi

Laporan pencatatan penyimpanan dosis radiasi dilakukan setiap tiga bulan sekali
pada kartu dosis radiasi.

2. Kecepatan Pelayanan Yang Optimal

Pencatatan pelaporan kecepatan pelayanan Radiologi di peroleh dari lamanya waktu yang
dibutuhkan radiografer untuk melakukan prosedur pemeriksaan dimulai pada saat pasien
masuk sampai pasien mendapatkan hasil foto Rontgen.

3. Kualitas Film, Radiografer dan Proses Pencucian

Pencatatan kualitas film, Radiografer dan proses pencucian dilakukan setiap hari dan
ditulis pada buku rekapitulasi pemakaian film.

5
4. Perbaikan SOP di Instalasi Radiologi
Laporan perbaikan SOP belum dilakukan karena SOP yang ada saat ini masih layak
dan masih dipergunakan sebagai acuan standar prosedur operasional di Instalasi
Radiologi.

5. Peningkatan Ketrampilan Petugas Radiologi

a. Peningkatan ketrampilan spesialis Radiologi
Laporan hasil seminar dan Work Shop radiolog dibuktikan dengan sertifikat dan
hasil seminar / Work Shop di sosialisasikan ke petugas radiologi dan dijadikan arsip
ruangan Unit Radioligi.

b. Peningkatan Ketrampilan Radiografer

laporan hasil seminar dan work shop radiolog di buktikan dengan sertifikat dan
hasil seminat / Work Shop di sosialisasikan ke petugas dan Dokter Radiolog,
dan dijadikan arsip ruangan Unit Radiologi.