DESKRIPSI

BIDANG
JABATAN
Kode Jabatan : FARMASI

IDENTIFIKASI JABATAN

Nama Jabatan
Satuan Kerja Instalasi Farmasi
Atasan Langsung Kabid Penunjang Medis
Nama Karyawan  

Uraian Tugas

Tanggung Jawab Uraian Tugas dan

Utama Pekerjaan
Indikator Keberhasilan Standar Akreditasi
Melaksanakan
pengendalian
monitoring pelaksanaan
penggunaan antibiotik
penggunaan antibiotik
terapi dan profilaksis PROGNAS 4 EP 4
pada seluruh proses asuhan
pembedahan pada
pasien
seluruh proses asuhan
pasien.
pelaksanaan proses
pemeriksaan penunjang
Skrining pasien
yang diperlukan/spesifik
didalam maupun  Form lab dan radiologi lengkap  ARK 1.EP 1.3
untuk menetapkan apakah
diluar rs 
pasien diterima atau
dirujuk.
Selama proses rujukan
Daftar obat, bahan medis
tersedia obat, bahan
habis pakai, alat kesehatan,
medis habis pakai,
dan peralatan medis sesuai
alat kesehatan, dan Lembar cpo di isi lengkap  ARK 5.1 EP 3
dengan kebutuhan kondisi
peralatan medis sesuai
pasien selama proses
dengan kebutuhan
rujukan
kondisi pasien 
Membuat regulasi
organisasi yang mengelola
pelayanan kefarmasian dan
penggunaan obat yang Membuat peoman
PKPO 1 EP1
menyeluruh atau Pengorganisasian
mengarahkan semua
tahapan pelayanan oba
taman sesuai peraturan
Menyiapkan bukti seluruh Adanya SIPA, ada bukti form PKPO 1 EP 2
apoteker memiliki ijin dan
melakukan supervisi sesuai supervisi apoteker
dengan penugasannya
Melakukan
sekurangkurangnya satu
kajian pelayanan
ada laporan kajian pelayanan
kefarmasian dan PKPO 1 EP 3
kefarmasian
penggunaan obat yang
didokumentasikan selama
12 bulan terakhir.
Menyediakan bukti sumber
informasi obat yang tepat,
terkini, dan selalu tersedia ada buku MIMS,ISO PKPO 1 EP 4
bagi semua yang terlibat
dalam penggunaan obat
Terlaksananya pelaporan
kesalahan penggunaan obat
pelaporan medication error PKPO 1 EP 5
sesuai peraturan
perundangundangan.
Terlaksananya tindak lanjut
terhadap kesalahan
penggunaan obat untuk
memperbaiki sistem melakukan Rapat Kordinasi,
PKPO 1 EP 6
manajemen dan hasil evaluasi
penggunaan obat sesuai
peraturan
perundangundangan.
Ada regulasi tentang
organisasi yang menyusun
formularium RS
Pedoman penyusunan
berdasarkan kriteria yang PKPO 2 EP 1
formularium
disusun secara kolaboratif
sesuai peraturan
perundang-undangan.
pelaksanaan apabila ada
obat yang baru
ditambahkan dalam
formularium, maka ada
proses untuk memantau
Form MESO PKPO 2 EP 2
bagaimana penggunaan
obat tersebut dan bila
terjadi efek obat yang tidak
diharapkan, efek samping
serta medication error.
Ada bukti implementasi form dftar daftar obat di rs, PKPO 2 EP 3
untuk memantau kepatuhan form indikator mutu
terhadap formularium baik
dari persediaan maupun
penggunaanya.
Ada bukti pelaksanaan
formularium sekurang-
kurangnya dikaji setahun
laporan Kajian PKPO 2 EP 4
sekali berdasarkan
informasi tentang
keamanan dan efektivitas
Ada regulasi pengadaan
sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang aman, PEDOMAN pengadaan sedian
PKPO 2.1 EP 1
bermutu, bermanfaat, serta Obat dan Alkes, SK pengadaan
berkhasiat sesuai dengan
peraturan perundang-
undangan
Ada bukti bahwa
manajemen rantai
pengadaan (supply chain FORM SP, buku penerimaan
PKPO 2.1 EP 2
management) dilaksanakan barang, stok obat, faktur PBF
sesuai dengan peraturan
perundangundangan
Ada bukti pengadaan obat
MOU PBF PKPO 2.1 EP 3
berdasar atas kontrak
Ada regulasi pengadaan
bila sediaan farmasi, alat
kesehatan,
Pedoman, Panduan, SK jika
dan bahan medis habis PKPO 2.1.1 EP1
obat tidak ada dlam stok
pakai tidak ada dalam stok
atau tidak tersedia saat
dibutuhkan
melakukan pemberitahuan
kepada staf medis dokter ada bukti laporan daftar obat
PKPO 2.1.1 EP2
serta saran substitusinya kosong
terkait kekosongan obat
Mematuhi regulasi terkait
ada bukti laporan daftar obat
konfirmasi ke dokter jika PKPO 2.1.1 EP3
kosong
terjadi kekosongan obat
Membuat regulasi tentang
pengaturan penyimpanan
Pedoman, Panduan, SK
sediaan farmasi, alat
penyimpanan sediaan farmasi PKPO 3 EP1
kesehatan, dan bahan medis
sesuai regulasi
habis pakai yang baik,
benar, dan aman.
memberi label pada obat membuat label biru pada PKPO 3 EP 2
dan zat kimia yang terdiri
atas isi/nama obat, tanggal
sediaan obat
kadaluarsa, dan peringatan
khusus
melakukan implementasi
proses penyimpanan obat
yang tepat agar kondisi
form cek suhu ruangan, cctv PKPO 3 EP3
obat tetap stabil, termasuk
obat yang disimpan di
luar instalasi farmasi
Melakuakn supervisi secara
teratur oleh untuk
memastikan penyimpanan form ceklis supervisi PKPO 3 EP4
obat dilakukan dengan
baik.
melakukan monitoring obat
dari krhilangan dan
kartu stok obat,stok opname
pencurian di semua tempat PKPO 3 EP5
cctv
penyimpanan dan
pelayanan.
Membuat regulasi
pengaturan tata kelola
bahan berbahaya, serta obat
narkotika dan psikotropika pedoman, panduan, SK, SPO PKPO 3.1 EP1
yang baik, benar, dan aman
sesuai dengan peraturan
perundangundangan
Melakukan penyimpanan
bahan berbahaya yang baik, menyediakan tempat, gudang
PKPO 3.1 EP2
benar, dan aman sesuai penyimpanan, Label MSDS
dengan regulasi.
Menyimpan obat narkotika
lemari Narkotik dan
serta psikotropika yang
psikotropik, stok obat, lap PKPO 3.1 EP3
baik, benar, dan aman
SIPNAP
sesuai dengan regulasi
Membuat laporan obat
narkotika serta
Lap SIPNAP Online, laporan
psikotropika secara akurat PKPO 3.1 EP4
buku ofline
sesuai dengan peraturan
dan perundangundangan.
Membuat regulasi rumah
sakit tentang proses
larangan menyimpan pedoman, panduan, SK, SPO PKPO 3.2 EP1
elektrolit konsentrat di
tempat rawat inap
Menyimpan elektrolit lemari penyimpanan, label PKPO 3.2 EP2
konsentrat yang baik,
benar, dan aman sesuai highalert
dengan regulasi
Pelabelan Elektrolit
konsentrat obat yang harus
pelabelan Hight alert, PKPO 3.2 EP3
diwaspadai (high alert)
sesuai dengan regulasi.
Meyimpan obat danbahan
radioaktif yang baik, benar, lemari penyimpanan, label
PKPO 3.2 EP4
dan aman sesuai dengan highalert
regulasi
Membuat regulasi
pengaturan penyimpanan
obat dengan ketentuan
khusus meliputi butir a) pedoman, panduan, SK, SPO PKPO 3.3EP1
sampai dengan e) pada
maksud
dan tujuan
Menyimpan produk nutrisi
yang baik, benar, dan aman lemari penyimapanan PKPO 3.3 EP2
sesuai dengan regulasi
Menyimpan obat yang
dibawa pasien sebelum
rawat inap yang baik, lemari penyimapanan PKPO 3.3 EP3
benar, dan aman sesuai
dengan regulas
Menyimpan obat program
atau bantuan
pemerintah/pihak lain yang lemari penyimapanan PKPO 3.3 EP4
baik, benar, dan aman
sesuai dengan regulasi
Meyimpan obat yang
digunakan untuk penelitian
lemari penyimapanan PKPO 3.3 EP 5
yang baik, benar, dan aman
sesuai dengan regulasi.
Membuat regulasi
pengelolaan obat emergensi
yang tersedia di unit-unit
layanan agar dapat segera
dipakai untuk memenuhi
pedoman,SK, SPO PKPO 3.4 EP1
kebutuhan darurat serta
upaya pemeliharaan dan
pengamanan dari
kemungkinan pencurian
dan kehilangan
Menyediakan obat box emergency, daftar obat PKPO 3.4 EP2
emergensi lengkap dan siap
pakai
Melakuakn supervisi
terhadap penyimpanan obat
emergensi dan segera form ceklis supervisi PKPO 3.4 EP3
diganti apabila dipakai,
kadaluwarsa, atau rusak
Regulasi penarikan kembali
(recall) dan pemusnahan
sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai Membuat pedoman, SK, SPO PKPO 3.5 EP1
yang
tidak layak pakai karena
rusak, mutu substandar,
atau kadaluwarsa.
penarikan kembali (recall)
sesuai dengan regulasi Berita acara penarikan obat PKPO 3.5 EP 2
yang ditetapkan
Pemusnahan OBAT ED
sesuai dengan Berita acara pemusnahan PKPO 3.5 EP3
regulasi yang ditetapkan
Regulasi
peresepan/permintaan obat
dan instruksi pengobatan
secara benar, lengkap, dan
terbaca, serta menetapkan
Pedoman, SK, SPO PKPO 4 EP1
staf medis yang kompeten
dan berwenang untuk
melakukan
peresepan/permintaan obat
dan instruksi pengobatan.
Peresepan/permintaan obat
dan instruksi pengobatan
dilaksanakan oleh staf Resep intruksi terapi dokter PKPO 4 EP2
medis yang kompeten serta
berwenang.
Melakukan rekonsiliasi
obat pada saat pasien
masuk, pindah unit FORM Rekonsiliasi PKPO 4 EP3
pelayanan, dan sebelum
pulang.
Melaksanakan proses untuk tempat penyimpanan obat resep PKPO 4 EP4
mengelola resep khusus, higtalert, stempel doble ceck
seperti darurat, standing
order, berhenti automatis
(automatic stop order),
tapering, dan lainnya.
Membuat regulasi syarat
elemen resep lengkap yang
meliputi butir a) sampai
dengan g) pada maksud dan
tujuan serta penetapan dan
penerapan langkah langkah
untuk pengelolaan pedoman, panduan, SK, SPO PKPO 4.1 EP1
peresepan/ permintaan
obat, instruksi pengobatan
yang tidak benar, tidak
lengkap, dan tidak terbaca
agar hal tersebut tidak
terulang kembali.
Pelaksanaan evaluasi syarat
elemen resep lengkap yang
meliputi butir a) sampai form evaluasi resep PKPO 4.1 EP2
dengan g) pada maksud dan
tujuan
Pelaksanaan proses
pengelolaan resep yang FORM pengelolaan daftar resep
PKPO 4.1 EP3
tidak benar, tidak lengkap, yg salah, laporan kesalahan
dan tidak terbaca.
Membuat daftar staf medis
yang kompeten dan
berwenang
membuat atau menulis Daftar staf medis PKPO 4.2 EP1
resep yang tersedia di
semua unit
pelayanan
Menetapkan dan
melaksanakan proses untuk
membatasi jika diperlukan
jumlah resep atau jumlah SK, SPO PKPO 4.2 EP2
pemesanan obat yang dapat
dilakukan oleh staf medis
yang diberi kewenangan.
Ada bukti staf medis yang
kompeten dan berwenang
membuat atau menulis
resep atau memesan obat
Daftar staf medis PKPO 4.2 EP3
dikenal dan diketahui oleh
unit layanan farmasi atau
oleh lainnya yang
menyalurkan obat.
Ada bukti pelaksanaan obat
yang diberikan dicatat
dalam satu
daftar di rekam medis
untuk setiap pasien berisi:
identitas
RM PKPO 4.3 EP1
pasien, nama obat, dosis,
rute pemberian, waktu
pemberian, nama dokter
dan keterangan bila perlu
tapering off, titrasi, dan
rentang dosis.
Ada bukti pelaksanaan
daftar tersebut di atas
disimpan dalam rekam
medis pasien dan menyertai
RM PKPO 4.3 EP2
pasien ketika pasien
dipindahkan. Salinan daftar
resep obat pulang kepada
pasien
Membuatregulasi
penyiapan dan penyerahan
obat yang sesuai
pedoman, panduan, SK, SPO PKPO 5 EP1
dengan peraturan
perundangundangan dan
praktik profesi.
Menyiapkan produk steril
dilatih, memahami, serta
sertifikat pelatihan
mempraktikkan prinsip PKPO 5 EP2
pencampuran steril
penyiapan obat dan teknik
aseptik
Pencampuran obat
intravena, epidural dan
nutrisi parenteral serta
Tempat penyiapan steril PKPO 5 EP 4
pengemasan kembali obat
suntik dilakukan sesuai
dengan praktik profesi
Membuat regulasi
penetapan sistem yang
pedoman, panduan, SK, SPO PKPO 5.1 EP1
seragam untuk penyiapan
dan penyerahan obat
Melakukan pengkajian
resep yang meliputi butir a)
form ceklis kajian resep PKPO 5.1 EP2
sampai dengan g) pada
maksud dan tujuan.
Menyiapkan obat diberi print label obat PKPO 5.1 EP 3
label meliputi identitas
pasien, nama obat, dosis
atau konsentrasi, cara
pemakaian, waktu
pemberian, tanggal
disiapkan, dan tanggal
kadaluarsa.
Melakukan telaah obat di
form meliputi butir 1)
form ceklist telaah resep PKPO 5.1 EP4
sampai dengan 5) pada
maksud dan tujuan
Menyiapkan dan
penyerahan obat dalam
label UDD di Obat PKPO 5.1 EP5
bentuk
yang siap diberikan.
ada catatan waktu proses dari
Menyerahkan obat tepat
obat dtang sampe siap PKPO 5.1 EP6
waktu.
diserahkan
Ada penetapan staf klinis
yang kompeten dan
berwenang untuk SK, SPO, Panduan PKPO 6 EP1
memberikan obat termasuk
pembatasannya
pemberian obat oleh staf
klinis yang kompeten dan
berwenang sesuai dengan
   
surat izin terkait profesinya
dan peraturan perundang-
undangan.
Membuat regulasi tentang
verifikasi sebelum
penyerahan obat kepada
SPO, Panduan PKPO 6.1 EP1
pasien yang meliputi butir
a) sampai dengan e) pada
maksud dan tujuan.
Melakukan verifikasi
sebelum obat diserahkan
form ceklis verifikasi PKPO 6.1 EP2
kepada
pasien.
Double check untuk obat
yang harus diwaspadai stempel doble ceck PKPO 6.1 EP3
(high alert).
Membuat regulasi
pengobatan oleh pasien Panduan, SPO PKPO 6.2 EP1
sendiri
Melakukan rekonsiliasi FORM Rekonsiliasi PKPO 6.2 EP2
 pengobatan obat oleh
pasien sendiri sesuai
dengan regulasi.
Memonitoring terhadap
pengobatan oleh pasien
form monitoring MESO PKPO 6.2 EP3
sendiri. Dengan form
Monitoring
Membuat regulasi
pemantauan efek obat dan
SPO, SK, Panduan PKPO 7 EP1
efek samping obat serta
dicatat dalam status pasien.
Melakukan pemantauan
form MESO, catatan CPPT PKPO 7 EP2
terapi obat.
Pemantauan efek samping
obat dan pelaporannya
form MESO, form laporan KFT PKPO 7 EP3
sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
Membuat regulasi
medication safety yang
bertujuan mengarahkan
penggunaan obat yang
aman dan meminimalisasi Panduan, SPO, SK PKPO 7.1 EP1
kemungkinan terjadi
kesalahan penggunaan obat
sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
Mengumpulkan dan
memonitor seluruh angka
kesalahan penggunaan obat
Ada Laporan monitoring
termasuk kejadian tidak
medication error, LAP.Insiden PKPO 7.1 EP2
diharapkan, kejadian
KTD,KNC
sentinel, kejadian nyaris
cedera, dan kejadian tidak
cedera.
Membuat bukti laporan
kesalahan penggunaan obat
(medication ada laporan (medication
PKPO 7.1 EP 3
error) kepada tim error)
keselamatan pasien rumah
sakit
Melakukan upaya
Form verifikasi,telaah,kajian
mencegah dan menurunkan
resep, form Monitoring PKPO 7.1 EP5
kesalahan penggunaan obat
penggunaan obat
(medication error)
Menyusun program 1. Melaksanaan rapat UMAN PROGNAS 4 EP 2
PPRA tentang
 penyusunanprogram
melibatkan pimpinan
RS
2. Membuat program
PRA-RS yang sudah
disetujui/ditanda
tangani Direktur
Membuat anggaran
operasional,
kesekretariatan,
sarana prasarana Mengajuan usulan ke
PROGNAS 4 EP 3
untuk menunjang direktur
kegiatan fungsi, dan
tugas organisasi
PPRA.
1. Mengevaluasi
pelaksanaan
penggunaan antibiotik
Melaksanakan
pada seluruh proses
Pengendalian
asuhan pasien
penggunaan
2. Pemberian antibiotik
antibiotik terapi dan
profilaksis saat di PROGNAS 4 EP 4
profilaksis
kamar
pembedahan pada
operasi sesuai PPK
seluruh proses asuhan
3. Pemberian antibiotik
pasien.
terapi empiris atau
terapi definitif di
ruangan sesuai PPK
 laporan tentang PPRA RS
Pelaporkan kegiatan
secara berkala minimal 1 (satu)
PPRA secara berkala PROGNAS 4 EP 5
tahun sekali kepada KPRA
kepada KPRA.
Kemenkes
melaksanakan
laporan tentang kegiatan
program pengendalian PROGNAS 4.1 EP 2
komite/tim PRA secara
resistensi antimikroba PROGNAS 4.1 EP 5
berkala kepada Direktur RS
rumah sakit
Rapat penetapan indikator
UMAN PROGNAS 4.1 EP 3
mutu
Monitoring dan
evaluasi terhadap
program pengendalian
resistensi antimikroba Hasil pencapaian indikator
PROGNAS 4.1 EP 4
yang mengacu mutu
pada indikator
pengendalian
resistensi antimikroba
 Menyusun panduan
Bukti rapat unit dan staf unit
organisasi unit dan KKS 2.2
UMAN
kebutuhan unit
Ada bukti pemanggilan dr
Menyusun penempatan
coordinator dan staf terkait
kembali staf ( staf cuti, staf KKS 2.2
Form pengajuan cuti, rotasi
rotasi )
UMAN
 Bukti evaluasi
1. Indicator mutu unit
2. Evaluasi kinerja unit
Mengevaluasi staf unit 3. Etitute
KKS 4
pada saat mulai bekerja 4. Kedisiplinan
5. Seragam
6. Tugas masing staf unit

Absensi orientasi khusus

Mengorientasikan Hasil evaluasi orientasi khusus
KKS 7
karyawan baru Orientasi Laporan pelaksanaan orientasi
EP 2
khusus unit khusus

SPK DAN RKK tersedia di KKS 10

unit
Memberikan asuhan  Membikin asuhan
apoteker yang setara
di seluruh rumah sakit
dan didokumentasikan  Menerapan
di form CPPT.
Bukti SPK DAN RKK
EP 5
 kebutuhan obat pasien PAP 1 ep 1 dan 2
apoteker terpenuhi PAP 2 ep 2 dan 3
serta  CPPT terisi lengkap
penggunaan oleh apoteker
regulasi dan form
dalam bidang klinis  Lihat form CPPT,
antara lain metode inform consen, form
asesmen IAR tindakan askep
(Informasi,
Analisis, Rencana),
form asesmen awal-
asesmen ulang,
panduan praktik
klinis (PPK), alur
klinis
terintegrasi/clinical
pathway, pedoman
manajemen nyeri,
dan regulasi untuk
berbagai tindakan
antara lain water
sealed drainage,
pemberian transfusi
 darah, biopsi ginjal,
pungsi lumbal, dsb

 Lapor perubahan
obat pasien tertentu.  Mendokomentasikan
 PPA visite ke  PAP 2 ep 4
Mengkoordinasikan instruksi di CPPT dalam
kamar pasien berkas RM pasien.
kepada tim PPA
 Memberiberikan  PAP 2.2 ep 4
terkait, berhubungan  Terjalin Koordinasi
dengan kasus pasien informasi kepada antar PPA.
tertentu dan di pasien dan keluarga  Lihat cap verivikasi  PAP 2.4 ep
tentang hasil asuhan 1dan2
dokumentasiken di  Lihat cap readback
form CPPT dan pengobatan
 Lihat form edukasi
yang di harapkan
pasien terintegrasi
atau yang tidak
diharapkan.

Merencana asuhan
dibuat untuk setiap
pasien dan dicatat oleh
PPA yang
memberikan asuhan di
rekam medis pasien,
Mengisi perencanaan
diintegrasikan,
asuhan keperawatan di Ada rencana asuhan terintegrasi PAP 2.1 ep 2,3,4 dan 5
dievaluasi, berkala
dalam form
dan dibuat notasi pada
CPPT oleh DPJP
sesuai dengan
kebutuhan dan
diverifikasi harian
oleh DPJP
Mampu melaksanakan Pelayanan resusitasi tersedia di
PAP 3.2 ep 2 dan 3
BHD seluruh area rumah sakit
Setiap unit kerja
melaksanakan proses Bukti form pengumpulan Form pengumpulan data dan
PMKP 6 EP 4
pengumpulan data dan data dan pelaporan data pelaporan data
pelaporan.
 RS telah melakukan Bukti pengumpulan,  Mengumpulkan, menganalisis,  PMKP 7.1 EP 2
pengumpulan data, analisis dan rencana dan merencanakan perbaikan.
analisis dan
menyediakan
informasi yang
berguna untuk perbaikannya
mengidentifikasi
kebutuhan untuk
perbaikan.
 Analisis data telah
dilakukan dengan Bukti analisis data dengan menganalisis data dengan
menggunakan metode menggunakan metode menggunakan metode dan  PMKP 7.1 EP 3
dan teknik2 statistik, dan teknik-teknik statistik teknik-teknik statistic.
sesuai kebutuhan.
Pelaksana analisis
data yaitu staf
komite/tim PMKP dan
penanggung jawab
data di unit
pelayanan/kerja Bukti sertifikat pelatihan
sudah mempunyai Komite/Tim PMKP dan
Sertifikat pelatihan pmkp PMKP 7.1 EP 5
pengalaman, penanggung jawab data
pengetahuan dan unit dan pengalaman kerja
keterampilan
yang tepat sehingga
dapat berpartisipasi
dalam proses tersebut
dengan baik.
Menyiapkan bukti seluruh
apoteker memiliki ijin dan Adanya SIPA, ada bukti form
PKPO 1 EP 2
melakukan supervisi sesuai supervisi apoteker
dengan penugasannya
Terlaksananya pelaporan
kesalahan penggunaan obat
Pelaporan medication error PKPO 1 EP 5
sesuai peraturan
perundangundangan.
Ada regulasi tentang
organisasi yang menyusun
formularium RS
Pedoman penyusunan
berdasarkan kriteria yang PKPO 2 EP 1
formularium
disusun secara kolaboratif
sesuai peraturan
perundang-undangan.
Pelaksanaan apabila ada Form MESO PKPO 2 EP 2
obat yang baru
ditambahkan dalam
formularium, maka ada
proses untuk memantau
bagaimana penggunaan
obat tersebut dan bila
terjadi efek obat yang tidak
diharapkan, efek samping
serta medication error.
Ada bukti implementasi
untuk memantau kepatuhan
Form dftar daftar obat di rs,
terhadap formularium baik PKPO 2 EP 3
form indikator mutu
dari persediaan maupun
penggunaanya.
Ada bukti bahwa
manajemen rantai
pengadaan (supply chain FORM SP, buku penerimaan
PKPO 2.1 EP 2
management) dilaksanakan barang, stok obat, faktur PBF
sesuai dengan peraturan
perundangundangan
Melakukan pemberitahuan
kepada staf medis dokter Ada bukti laporan daftar obat
PKPO 2.1.1 EP2
serta saran substitusinya kosong
terkait kekosongan obat
Mematuhi regulasi terkait
Ada bukti laporan daftar obat
konfirmasi ke dokter jika PKPO 2.1.1 EP3
kosong
terjadi kekosongan obat
Memberi label pada obat
dan zat kimia yang terdiri
Membuat label biru pada
atas isi/nama obat, tanggal PKPO 3 EP 2
sediaan obat
kadaluarsa, dan peringatan
khusus
Melakukan implementasi
proses penyimpanan obat
yang tepat agar kondisi
Form cek suhu ruangan, cctv PKPO 3 EP3
obat tetap stabil, termasuk
obat yang disimpan di luar
instalasi farmasi
Melakuakn supervisi secara
teratur oleh untuk
memastikan penyimpanan Form ceklis supervisi PKPO 3 EP4
obat dilakukan dengan
baik.
Melakukan monitoring
obat dari krhilangan dan
Kartu stok obat,stok opname
pencurian di semua tempat PKPO 3 EP5
cctv
penyimpanan dan
pelayanan.
Melakukan penyimpanan Menyediakan tempat, gudang PKPO 3.1 EP2
bahan berbahaya yang baik, penyimpanan, Label MSDS
benar, dan aman sesuai
dengan regulasi.
Menyimpan obat narkotika
Lemari Narkotik dan
serta psikotropika yang
psikotropik, stok obat, lap PKPO 3.1 EP3
baik, benar, dan aman
SIPNAP
sesuai dengan regulasi
Membuat laporan obat
narkotika serta
Lap SIPNAP Online, laporan
psikotropika secara akurat PKPO 3.1 EP4
buku ofline
sesuai dengan peraturan
dan perundangundangan.
Menyimpan elektrolit
konsentrat yang baik, Lemari penyimpanan, label
PKPO 3.2 EP2
benar, dan aman sesuai highalert
dengan regulasi
Pelabelan Elektrolit
konsentrat obat yang harus
Pelabelan Hight alert, PKPO 3.2 EP3
diwaspadai (high alert)
sesuai dengan regulasi.
Menyimpan produk nutrisi
yang baik, benar, dan aman Lemari penyimapanan PKPO 3.3 EP2
sesuai dengan regulasi
Menyimpan obat yang
dibawa pasien sebelum
rawat inap yang baik, Lemari penyimapanan PKPO 3.3 EP3
benar, dan aman sesuai
dengan regulasi
Menyimpan obat program
atau bantuan
pemerintah/pihak lain yang Lemari penyimapanan PKPO 3.3 EP4
baik, benar, dan aman
sesuai dengan regulasi
Meyimpan obat yang
digunakan untuk penelitian
Lemari penyimapanan PKPO 3.3 EP 5
yang baik, benar, dan aman
sesuai dengan regulasi.
Menyediakan obat
emergensi lengkap dan siap Box emergency, daftar obat PKPO 3.4 EP2
pakai
Melakuakn supervisi
terhadap penyimpanan obat
emergensi dan segera Form ceklis supervisi PKPO 3.4 EP3
diganti apabila dipakai,
kadaluwarsa, atau rusak
Penarikan kembali (recall) Berita acara penarikan obat PKPO 3.5 EP 2
sesuai dengan regulasi
yang ditetapkan
Pemusnahan OBAT ED
sesuai dengan Berita acara pemusnahan PKPO 3.5 EP3
regulasi yang ditetapkan
Peresepan/permintaan obat
dan instruksi pengobatan
dilaksanakan oleh staf Resep intruksi terapi dokter PKPO 4 EP2
medis yang kompeten serta
berwenang.
Melakukan rekonsiliasi
obat pada saat pasien
masuk, pindah unit FORM Rekonsiliasi PKPO 4 EP3
pelayanan, dan sebelum
pulang.
Pelaksanaan evaluasi syarat
elemen resep lengkap yang
meliputi butir a) sampai Form evaluasi resep PKPO 4.1 EP2
dengan g) pada maksud dan
tujuan
Pelaksanaan proses
pengelolaan resep yang FORM pengelolaan daftar resep
PKPO 4.1 EP3
tidak benar, tidak lengkap, yg salah, laporan kesalahan
dan tidak terbaca.
Melaksanakan proses untuk
mengelola resep khusus,
Tempat penyimpanan obat
seperti darurat, standing
resep higtalert, stempel doble PKPO 4 EP4
order, berhenti automatis
ceck
(automatic stop order),
tapering, dan lainnya.
Menyiapkan produk steril
dilatih, memahami, serta
Sertifikat pelatihan
mempraktikkan prinsip PKPO 5 EP2
pencampuran steril
penyiapan obat dan teknik
aseptik
Pencampuran obat
intravena, epidural dan
nutrisi parenteral serta
Tempat penyiapan steril PKPO 5 EP 4
pengemasan kembali obat
suntik dilakukan sesuai
dengan praktik profesi
Melakukan pengkajian
resep yang meliputi butir a)
Form ceklis kajian resep PKPO 5.1 EP2
sampai dengan g) pada
maksud dan tujuan.
Menyiapkan obat diberi Print label obat PKPO 5.1 EP 3
label meliputi identitas
pasien, nama obat, dosis
atau konsentrasi, cara
pemakaian, waktu
pemberian, tanggal
disiapkan, dan tanggal
kadaluarsa.
Melakukan telaah obat di
form meliputi butir 1)
Form ceklist telaah resep PKPO 5.1 EP4
sampai dengan 5) pada
maksud dan tujuan
Menyiapkan dan
penyerahan obat dalam
bentuk Label UDD di Obat PKPO 5.1 EP5
yang siap diberikan di unir
RANAP
Ada catatan waktu proses dari
Menyerahkan obat tepat
obat dtang sampe siap PKPO 5.1 EP6
waktu.
diserahkan
Melakukan verifikasi
sebelum obat diserahkan Form ceklis verifikasi PKPO 6.1 EP2
kepada pasien.
Double check untuk obat
yang harus diwaspadai Stempel doble ceck PKPO 6.1 EP3
(high alert).
Memonitoring terhadap
pengobatan oleh pasien
Form monitoring MESO PKPO 6.2 EP3
sendiri. Dengan form
Monitoring
Melakukan pemantauan
Form MESO, catatan CPPT PKPO 7 EP2
terapi obat.
Pemantauan efek samping
obat dan pelaporannya Form MESO, form laporan
PKPO 7 EP3
sesuai dengan peraturan KFT
perundang-undangan.
Mengumpulkan dan
memonitor seluruh angka
kesalahan penggunaan obat
Ada Laporan monitoring
termasuk kejadian tidak
medication error, LAP.Insiden PKPO 7.1 EP2
diharapkan, kejadian
KTD,KNC
sentinel, kejadian nyaris
cedera, dan kejadian tidak
cedera.
Membuat bukti laporan Ada laporan (medication PKPO 7.1 EP 3
kesalahan penggunaan obat error)
(medication
error) kepada tim
keselamatan pasien rumah
sakit
Terlaksananya pelaporan
kesalahan penggunaan obat
Pelaporan medication error PKPO 1 EP 5
sesuai peraturan
perundangundangan.
Terlaksananya tindak lanjut
terhadap kesalahan
penggunaan obat untuk
memperbaiki sistem Melakukan Rapat Kordinasi,
PKPO 1 EP 6
manajemen dan hasil evaluasi
penggunaan obat sesuai
peraturan
perundangundangan.
Ada bukti implementasi
untuk memantau kepatuhan
Form dftar daftar obat di rs,
terhadap formularium baik PKPO 2 EP 3
form indikator mutu
dari persediaan maupun
penggunaanya.
Ada bukti bahwa
manajemen rantai
pengadaan (supply chain FORM SP, buku penerimaan
PKPO 2.1 EP 2
management) dilaksanakan barang, stok obat, faktur PBF
sesuai dengan peraturan
perundangundangan
Melakukan pemberitahuan
kepada staf medis dokter Ada bukti laporan daftar obat
PKPO 2.1.1 EP2
serta saran substitusinya kosong
terkait kekosongan obat
Mematuhi regulasi terkait
Ada bukti laporan daftar obat
konfirmasi ke dokter jika PKPO 2.1.1 EP3
kosong
terjadi kekosongan obat
Memberi label pada obat
dan zat kimia yang terdiri
Membuat label biru pada
atas isi/nama obat, tanggal PKPO 3 EP 2
sediaan obat
kadaluarsa, dan peringatan
khusus
Melakukan implementasi
proses penyimpanan obat
yang tepat agar kondisi
Form cek suhu ruangan, cctv PKPO 3 EP3
obat tetap stabil, termasuk
obat yang disimpan di luar
instalasi farmasi
Melakuakn supervisi secara Form ceklis supervisi PKPO 3 EP4
teratur oleh untuk
memastikan penyimpanan
obat dilakukan dengan
baik.
Melakukan monitoring
obat dari krhilangan dan
Kartu stok obat,stok opname
pencurian di semua tempat PKPO 3 EP5
cctv
penyimpanan dan
pelayanan.
Melakukan penyimpanan
bahan berbahaya yang baik, Menyediakan tempat, gudang
PKPO 3.1 EP2
benar, dan aman sesuai penyimpanan, Label MSDS
dengan regulasi.
Menyimpan obat narkotika
Lemari Narkotik dan
serta psikotropika yang
psikotropik, stok obat, lap PKPO 3.1 EP3
baik, benar, dan aman
SIPNAP
sesuai dengan regulasi
Membuat laporan obat
narkotika serta
Lap SIPNAP Online, laporan
psikotropika secara akurat PKPO 3.1 EP4
buku ofline
sesuai dengan peraturan
dan perundangundangan.
Menyimpan elektrolit
konsentrat yang baik, Lemari penyimpanan, label
PKPO 3.2 EP2
benar, dan aman sesuai highalert
dengan regulasi
Pelabelan Elektrolit
konsentrat obat yang harus
Pelabelan Hight alert, PKPO 3.2 EP3
diwaspadai (high alert)
sesuai dengan regulasi.
Menyimpan produk nutrisi
yang baik, benar, dan aman Lemari penyimapanan PKPO 3.3 EP2
sesuai dengan regulasi
Menyimpan obat yang
dibawa pasien sebelum
rawat inap yang baik, Lemari penyimapanan PKPO 3.3 EP3
benar, dan aman sesuai
dengan regulasi
Menyimpan obat program
atau bantuan
pemerintah/pihak lain yang Lemari penyimapanan PKPO 3.3 EP4
baik, benar, dan aman
sesuai dengan regulasi
Meyimpan obat yang
digunakan untuk penelitian
Lemari penyimapanan PKPO 3.3 EP 5
yang baik, benar, dan aman
sesuai dengan regulasi.
Menyediakan obat Box emergency, daftar obat PKPO 3.4 EP2
emergensi lengkap dan siap
pakai
Melakuakn supervisi
terhadap penyimpanan obat
emergensi dan segera Form ceklis supervisi PKPO 3.4 EP3
diganti apabila dipakai,
kadaluwarsa, atau rusak
Penarikan kembali (recall)
sesuai dengan regulasi Berita acara penarikan obat PKPO 3.5 EP 2
yang ditetapkan
Pemusnahan OBAT ED
sesuai dengan Berita acara pemusnahan PKPO 3.5 EP3
regulasi yang ditetapkan
Peresepan/permintaan obat
dan instruksi pengobatan
dilaksanakan oleh staf    
medis yang kompeten serta
berwenang.
Melakukan rekonsiliasi
obat pada saat pasien
masuk, pindah unit FORM Rekonsiliasi PKPO 4 EP3
pelayanan, dan sebelum
pulang.
Pelaksanaan proses
pengelolaan resep yang FORM pengelolaan daftar resep
PKPO 4.1 EP3
tidak benar, tidak lengkap, yg salah, laporan kesalahan
dan tidak terbaca.
Melaksanakan proses untuk
mengelola resep khusus,
seperti darurat, standing tempat penyimpanan obat resep
PKPO 4 EP4
order, berhenti automatis higtalert, stempel doble ceck
(automatic stop order),
tapering, dan lainnya.
Menyiapkan produk steril
dilatih, memahami, serta
sertifikat pelatihan
mempraktikkan prinsip PKPO 5 EP2
pencampuran steril
penyiapan obat dan teknik
aseptik
Pencampuran obat
intravena, epidural dan
nutrisi parenteral serta
Tempat penyiapan steril PKPO 5 EP 4
pengemasan kembali obat
suntik dilakukan sesuai
dengan praktik profesi
Menyiapkan obat diberi print label obat PKPO 5.1 EP 3
label meliputi identitas
 pasien, nama obat, dosis
atau konsentrasi, cara
pemakaian, waktu
pemberian, tanggal
disiapkan, dan tanggal
kadaluarsa.
Menyiapkan dan
penyerahan obat dalam
bentuk label UDD di Obat PKPO 5.1 EP5
yang siap diberikan di unir
RANAP
ada catatan waktu proses dari
Menyerahkan obat tepat
obat datang sampe siap PKPO 5.1 EP6
waktu.
diserahkan
Melakukan verifikasi
form ceklis verifikasi, stempel
sebelum obat diserahkan PKPO 6.1 EP2
bukti verifikasi
kepada pasien.
Double check untuk obat
yang harus diwaspadai stempel doble ceck PKPO 6.1 EP3
(high alert).
Membuat bukti laporan
kesalahan penggunaan obat
(medication ada laporan (medication
PKPO 7.1 EP 3
error) kepada tim error)
keselamatan pasien rumah
sakit
Semua kejadian serius
akibat efek samping
obat (adverse drug
event) jika sesuai dan Bukti tentang laporan dan Melaporkan dan menganalisis
 PMKP 9.2 EP 3
sebagaimana yang analisis insiden insiden
didefinisikan oleh RS,
sudah dianalisis (lihat
juga PKPO 7).(D,W)
Pelaksanaan upaya
Pencegahan
Membuat daftar vaksin
tuberkulosis
atau obat pencegahan Daftar vaksin atau obat PROGNAS 3 EP 4
melalui pemberian
tuberculosis yang telah pencegahan tuberkulosis
kekebalan dengan
digunakan
vaksinasi atau obat
pencegahan
Setiap unit kerja dan Bukti indikator mutu di Membuat indikator mutu di  PMKP 6 EP 2
pelayanan setiap unit kerja dan unit setiap unit kerja
melakukan telah pelayanan
memilih dan
menetapkan indikator
mutu unit (lihat juga
TKRS 11 EP 1) (D,W)
Setiap indikator mutu
telah dilengkapi profil
indikator meliputi Bukti tentang profil setiap
Profil indikator mutu unit kerja PMKP 6 EP 3
a) sampai dengan m) indikator mutu di EP 2
yang ada dimaksud
dan tujuan di PMKP 5
Ada bukti unit kerja
Bukti tentang laporan Membuat laporan insiden
telah melaporkan
insiden keselamatan pasien keselamatan pasien paling  PMKP 9 EP 2
insiden keselamatan
paling lambat 2x24 jam lambat 2x24 jam
pasien (D,W)
Setiap unit kerja dan
pelayanan melakukan
Bukti indikator mutu di
telah memilih dan Daftar indikator mutu di setiap
setiap unit kerja dan unit  PMKP 6 EP 2
menetapkan indikator unit pelayanan
pelayanan
mutu unit (lihat juga
TKRS 11 EP 1) (D,W)
Setiap indikator mutu
telah dilengkapi profil
indikator meliputi Bukti tentang profil setiap Profil indikator mutu unit
 PMKP 6 EP 3
a) sampai dengan m) indikator mutu di EP 2 pelayanan
yang ada dimaksud
dan tujuan di PMKP 5
Rumah sakit mempunyai
regulasi pemilihan
teknologi medik dan obat
sesuai dengan a) dan b)
1. Regulasi tentang
yang ada di maksud
pemilihan teknologi
dan tujuan serta regulasi
medik dan obat
penggunaan teknologi
2. Regulasi tentang
medic dan obat baru yang
pemilihan teknologi
masih dalam taraf uji coba
medik dan obat yang
(t􀆌ial) sesuai dengan 1)
masih dalam uji coba
sampai dengan 3) yang ada
(t􀆌ial)
di maksud dan tujuan serta
memiliki tim penapisan
teknologi bidang
kesehatan.

Tim penapisan teknologi 1. Bukti tentang penetapan

bidang kesehatan telah Tim Penapisan teknologi
menggunakan data dan
 bidang kesehatan
informasi dalam pemilihan
2. Bukti tentang pemilihan
teknologi medik serta
teknologi medis dan obat
obat sesuai dengan regulasi
yang telah menggunakan
rumah sakit
data dan informasi

Tim penapisan teknologi

bidang kesehatan telah
Bukti rekomendasi/referensi
menggunakan rekomendasi
dari staf klinis dan atau
dari staf klinis dan atau
pemerintah atau organisasi
pemerintah dan organisasi
nasional dan international telah
profesi nasional atau
digunakan untuk pemilihan
internasional dalam
teknologi medis dan obat
pemilihan teknologi medik
dan obat di rumah sakit.

Direktur RS RS mempunyai regulasi

menelusuri dan tentang pengelolaan
menggunakan data pengadaan alat kesehatan,
dan informasi tentang
bahan medis habis pakai
rantai distribusi obat,
dan perbekalan dan obat yang berisiko
farmasi yang aman termasuk vaksin dengan
untuk melindungi memperhatikan alur rantai
pasien dan staf dari distribusi sesuai peraturan
produk yang berasal perundang-undangan
dari pasar gelap,
palsu, terkontaminasi
atau cacat
RS telah melakukan
identifikasi risiko penting
dari rantai distribusi alat
kesehatan, bahan medis
habis pakai dan obat yang
berisiko termasuk vaksin
dan melaksanakan tindak
lanjut
untuk menghindari risiko.
Regulasi tentang manajemen
rantai distribusi 􀍾􀆐upply
􀄐hain mana􀅐ement􀍿 untuk
pembelian/pengadaan alat TKRS 7.EP 1
kesehatan, bahan medis habis
pakai dan obat yang berisiko
termasuk vaksin
1. Daftar identifikasi risiko TKRS 7.EP 1
dari rantai distribusi
meliputi tahapan
penyediaan,
penyimpanan,
pengiriman obat dan
perbekalan farmasi mulai
dari pabrik ke distribusi
dan akhirnya sampai ke
pengguna di RS, untuk
mencegah obat palsu,

RS telah melakukan
evaluasi tentang integritas
setiap pemasok di rantai
distribusi.
Direktur RS menelusuri
rantai distribusi pengadaan
alat kesehatan, bahan medis
habis pakai dan obat yang
berisiko termasuk vaksin
untuk mencegah
penggelapan dan
pemalsuan.
Semua film x-ray 1. Bukti pelaksanaan
disimpan dan diberi semua film x-ray
label, serta didistribusi disimpan dan diberi
label
sesuai pedoman dari 2. Bukti pelaksanaan
pembuatnya distribusi sesuai
atau instruksi pada pedoman dari
kemasannya pembuatnya atau
terkontaminasi dan rusak
2. Bukti tata kelola untuk
menghindari
risikodiantaranya didalam
kontrak pembelian
menyebutkan RS berhak
untuk melakukan
peninjauan sewaktu-
waktu ke seluruh area
rantai distribusi
3. Bukti vendor
melampirkan 1) s/d 8)
dalam maksud dan tujuan
1. Bukti pernyataan pakta
integritas dari pemasok
2. Bukti hasil evaluasi
terhadap integritas setiap TKRS 7.EP 1
pemasok di rantai
distribusi
Bukti penelusuran/investigasi
rantai distribusi pengadaan alat
kesehatan , bahan medis habis
pakai dan obat yang berisiko TKRS 7.EP 1
termasuk vaksin dari aspek 1)
s/d 8) dalam maksud dan tujuan
  ap 6.6
(lihat juga MFK.5, EP instruksi pada
2). (D,O,W) kemasannya
Bukti pelaksanaan
Ada bukti pelaksanaan evaluasi/audit semua
evaluasi/audit semua perbekalan terkait
  ap 6.6
perbekalan terkait pemeriksaan:
pemeriksaan. (D,W) 1) Bukti form ceklis
2) Bukti pelaksanaan audit
Ketepatan Identifikasi Identitas pasien pada resep
 SKP 1
Pasien pasien benar dan lengkap
Bukti pengelolaan kefarmasian
Peningkatan Keamanan
( High Alert, Cairan Elektrolit )
Obat yang perlu Di SKP 3
tercatat lengkap. Lembar
Waspadai
Controling obat lengkap
Pengurangan Resiko
Infeksi terkait Pelayanan Dapat melakukan Hand Hygine  SKP 5
Kesehatan
Pengurangan Resiko Pasien Mengetahui langkah-langkah
 SKP 6
Jatuh pencegahan pasien jatuh

KOMPENTENSI atau SYARAT JABATAN

Pendidikan Formal Minimal

Pengalaman atau Keahlian Minimal