BPJS Ketenaga Kerjaan

Baru Beroprasi sepenuhnya pada bulan juli 2015

BPJS Ketenaga Kerjaan hanya untuk tenaga kerja yang bekerja, baik pekerjaan yang formal
maupun pekerjaan informal, termasuk rumah sakit, klinik itu sebagai pekerjaan itu seharusnya
sudah terdaftar di BPJS Ketenaga Kerjaan

Program BPJS Ketenaga Kerjaan :

- Jaminan Hari tua, ini bentuknya dari tabungan

- Jaminan Kecelakaan kerja untuk tenaga kerja yang mengalami kecelakaan kerja
- Jaminan Kematian bila beresiko tenaga kerja meninggal dunia
- Jaminan Pensiun

Jaminan Kecelakaan Kerja

Manfaat dari BPJS Ketenaga kerjaan itu adalah harus tepat orangnya, orangnya itu sebagai
pekerja dan sudah terdaftar atau belum

Tepat manfaatnya, jadi untuk kasus nya sendiri itu masuk di jaminan kecelakaan kerja,
kematian, dll.

Tepat waktu, artinya semua klaim yang di ajukan itu dibayarkan sesuai dengan harus
dibayarkan tepat waktu segera.

Jaminan kecelakaan kerja

Bila terjadi kecelakaan, kita harus tahu dulu kasus kecelakaanya tersebut karena harus tahu
kasusnya itu apakah kejadianya di perusahaan atau tabrakan lalu lintas, yang dimaksud
kecelakaan keja itu adalah yang berkaitan dengan hubungan kerja atau pada saat dia berangkat
kerja balik lagi kerumah, atau misalnya sedang dinas terjadi resiko kecelakaan itu masih dalam
ruang lingkup kecelakaan kerja dan kecelakaan atau penyakit yang di sebabkan akibat
hubungan kerja, misalnya perusahaan asbes, ada asbes tosis itu berarti kemungkinan akibatnya
ada dari perusahaan, jadi yang dimaksud kecelakaan kerja itu ada ruda paksanya, jadi misalnya
kalau terjatuh, terpeleset, terbentur, itu termasuk kasus-kasus kecelakaan kerja

Jaminan kecelakaan kerja itu berupa manfaat tetapi untuk fasilitas kesehatan itu kita
memberikan pelayanan kepada peserta tanpa mengeluarkan biaya, yang dimaksud biaya disini
itu adalah santunan tidak mampu bekerja atau misalya ada dari tenaga kerja yang mengalami
kecelakaan yang berakibat cacat anatomis dsb.
Yang ditanggung dari program jaminan kk ini ada promotif dan prefentif, untuk promotif
preventif ini tiap tahunya berubah, untuk tahun ini pemberian helm safety dan utk preventifny
itu dgn lthan safety ridding, dan biaya pengobatan jadi biasanya kalau bpjs kk sblumnya biaya
pengobatan itu max 20 jt skrng biaya tdk terbatas biaya yg penting sesuai dgn indikasi medis.

Disamping biaya pengobatan itu juga dibeikan transfotasi ada transfordasi darat, laut ataupun
udara,nah pemeriksaan dirumah sakit sesuai dengan indikasi medis perawatan semuanya
sesuai dengan indikasi medis dan yang terakhir baru 2015 itu ada namanya retorn to work
biasanya kalau misalnya selesai perawatan ditentukan oleh dr misalnya sembuh ada cacat
anatomis / fungsi pemberian protesa sudah selesai sampai disitu nah sekarang dengan adanya
tambhan program itu selain kita memberikan protese itu kita berikan bantuan blk jdi diberikan
pelatihan sehingga dia bisa bekerja kembali apakah d tmpt yg baru apa d tmpt sblumny atau
mungkin d tmpt perusahaan yg lain yg berbeda jdi kita akan melihat disini vituworknya , jadi
tenaga kerja yang mengalami kecelakaan dengan tmpt yg d alami kecelakaan dia tdk akan
membahayakan dirinya sendiri.

Nama RS Trauma Center ini Berubah sekarang menjadi pusat layanan kecelakaan kerja ,
pusatlayanan kecelakaan kerja memeberikan penanganan terhadap kasus2 kecelakaan kerja.

Tujuanya bila tdk ada pusat pelayaanan kk terjadi resiko kecelakaan siapa yg akan menanggung
biaya pengobatan tenaga kerja, dgn adanya ppkk tenaga kerja yg mengalami kk dpt
menggunakan ppkk sehingga dpt mendptkan penanganan sehingga dpt menurunkn resiko
tigkat kecacatan.

Alur penanganan kk

Kalau sudah terjadi kecelakaan kerja, pasti akan dibawa kerumash sakit terdekat/klinik/pkm
terdekat, pada saat masuk rs umum, kasus kecelakaan kerja itu adalah emergency umuny msuk
ny d igd rata2, pada saat penerimaan otomatis ada administrasi, bagian admin mempunyai
peran yang sangat penting sebagai garda terdepan, karena beliau harus menarik atau menggali
informassi seccara detail kasus tsb/ penyakit tsb akibat kecelakaan kerja atau bukan, kalau
misalnya kasus kecelakaan kerja, otomatis itu masuk ke bpjs kk, tetapi tdk ada kaitan dgn kk
brrti masuknya ke bjs kesehatan. Kasus hubungan dgn kk kerja ini termasuk kasus kecelakaan
lalulintas,utk kassus2 kclakaan lalulintas ini ada peran penjamin pertama dari jasa raharja, bila
kasus tsb sudah kita pastikan itu adalah kasus kk selanjutnya dari pihak rs sudah ada semua
aplikasi plkk, bila sudah ada, pihak fasilitas kesehatan harus mengecek eligibilitas, gunanya buat
memastikan tenaga kerja tsb memang sdh terdaftar di bpjs ketenagakerjaan dan iuran
perusahaan tsb tdk ada masalah, jadi eligibel ny ok langsung dapat penanganan di plkk.
Selanjutnya bila eligibel nya tdk sesuai atau tdk ada atau munculnya data tdk ditemukan,
lakukan koordinasi dgn pihak bpjs kk utk penjaminan. Jadi kalau misalnya statusnya eligibel itu
mendapatkan penanganan langsung di rs utk pelengkapan berkasnya itu bisa dilengkapi max
2x24 jam, kalau misalnya statusnya tdk eligibel itu rs bisa melakukan koordinasi ke kami utk kita
memastikan kembali apa ada kendala di aplikasi atau memang ada permasalahanya memang
harusnya menjadi pasien umum.

Setelah mendapatkan pelayanan di rs otomatis pengobatan telah selesai, mendapatkan

penanganan di rs itu bisa dgn rawat jalan/ ranap, nanti harus diselesaikan pengobatanya
sampai sembuh, gimana apakah harus selesai pengobatanya dulu baru bisa klaim ke bpjs kk itu
tdk harus nunggu dulu baru bisa klaim ke bpjs kk itu tdk harus langsung ditagihkan apanamanya
tdk harus tunggu dulu sampai pengobatan selesai baru di klaim ke bpjs kk, jadi kalau misalnya
pada saat terjadi kecelakaan telah mendapat penanganan di rs biaya pengobatan itu bisa
langsug di klaim ke bpjs kk walaupun tenaga kerja tsb blm sembuh tapi pengisian di formulir 3b
kk 3 itu diisinya dgn status masih pengobatan, jadi kita dari bpjs ketenaga kerjaan tahu kalau
kasus tsb blm d close , kalau misalnya sudah sampai ke pengobatan yang optimal disampaikan
sudah tdk ada pengobatan lagi yg bisa lakakuan utk memperbaiki fungsi dsb brrti pengobatan
tsb sudajh di stop, karenna apapun tindakan itu sudah tdk akan merubah kembali, nanti dr akan
menyatakan kasus tsb apakah sembuh/ada caccat anatomis, atau cacat funsi spt itu.

Selanjutnya pihak rs sudah mengajukan klaim ke kita, nanti setelah berkas di verifikasi nanti kita
akan membayarkan ke rs maupun pemberi kerja, biasannya kalau saat ini plkk hanya terima
kasus keccelkaan kerja mendapatkn pelayanan ttapi berkasny blm di terima di rs dengan berkas
yg blm diserahkan ke rs itu pasti akan terkendala dengan bayaran, karena kita harus meunggu
dlu berkas ini lengkap baru kita bisa verifikasi dan kita bayar.

Yang tdk ditanggung oleh bpjs kk

- Kalau kasus kecelakaan tsb bukan atas perintah atasan/melakukan kepentigan pribadi
- Penyakit akibat hubungan kerja/bunuh diri
- Klaim lebih dari 2 tahun
- Pengobatan alternatif
- Pengobatan kosmetik dan obat herbal