I. Nama :
Jabatan :
Tanggal masuk bekerja :
Departemen :
II. Mengajukan cuti : *) Lingkari salah satu
A Cuti BESAR (Lima Tahunan)
Periode : Tahun s/d Tahun
Hari & Tanggal : (.......hari)
Keperluan :
Sisa cuti besar lima
:
tahunan (diisi oleh HRD)
B Cuti TAHUNAN
Periode : Tahun s/d Tahun
Hari & Tanggal : (.......hari)
Keperluan :
Sisa cuti tahunan
:
(diisi oleh HRD)
Keperluan :
Yang mengajukan
(…………...…) (…………...…) (…………...…)
Mengetahui
(…………...…) (…………...…) (…………...…)
Menyetujui
(…………...…) (…………...…) (…………...…)
**) Adalah cuti yang tidak mengurangi hak cuti karyawan (sesuai Peraturan Perusahaan)