STATUS PASIEN (POMR) OLEH DOKTER MUDA

URJ/URNA KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RSUD SIDOARJO

IDENTITAS PASIEN

No. Register :1963048 Pekerjaan : IRT

Nama : Ny. K.A Agama : Islam

Umur :36 Th SukuBangsa : Jawa

Alamat : Wedi 04/02 Gedangan Pendidikan : SMA

Tgl. Pemeriksaan : 02 Maret 2020

DATA DASAR

Anamnesa (autoanamnesa)

 Keluhan Utama
Bercak kemerahan di kedua pergelangan tangan.
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien wanita berusia 36 tahun datang berobat ke poli kulit dan kelamin
dengan keluhan gatal-gatal pada kedua pergelangan tangan, dan lipatan paha
sejak 1 bulan yang lalu, pada malam hari saat tidur keluhan gatal semakin
memberat. Awalnya rasa gatal terbatas pada pergelangan tangan kemudian
rasa gatal menyebar sampai ke lipatan paha. Keluhan yang sama pertama-tama
terjadi pada anak pasien yang baru saja pulang dari pondok pesantren 3 bulan
yang lalu. Pasien mengatakan sering menggunakan peralatan mandi, dan
handuk bersamaan dengan anggota keluarga dirumah.
 Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami sakit seperti ini sebelumnya.

DM Ni Nyoman Dian Putri Pradnyani - 18710037

  Riwayat Penyakit Keluarga
Anak pasien menderita gatal-gatal yang sama setelah pulang dari
pondok pesantren 3 bulan yang lalu.
 Riwayat pengobatan
Sudah diberi salep yang dibeli sendiri di apotek namun pasien lupa
nama obat.
 Riwayat Alergi
Alergi telur dan daging ayam

PemeriksaanFisik

 Status Generalis
KeadaanUmum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital
 Tensi : 128/80mmHg
 Nadi : 79 x/menit
 RR : 20 x/menit
 Suhu : 36,8°C

KepaladanLeher

 Rambut : Rambut rontok (-)

 Mata : Hiperemi (-) , Anemi (-) , Icterus (-)
 Hidung : Dyspneu (-)
 Mulut : Cyanosis (-), Lesi (-)
 Telinga : Tidak ada kelainan, lesi (-)
 Leher : Tidak ada kelainan, lesi (-), pembesaran KGB
(-)

Thorax

 Cor : S1 S2 Tunggal Reguler

 Pulmo : Rh -/- , Wh -/-

Abdomen

 Inspeksi : Flat
DM Ni Nyoman Dian Putri Pradnyani - 18710037
  Auskultasi : BisingUsus (+) Normal
 Palpasi : Soepel (+) Hepardan Lien tidakteraba
 Perkusi : Timpani seluruh abdomen, Meteorismus (-)

Ekstremita Superior

 Edema (-)
 Akral Hangat Kering Merah (+)

Ekstremitas Inferior

 Edema (-)
 Akral Hangat Kering Merah (+)

Anogenital

 Edema (-)
 Eritema (+)
 Multiple vegetasi pada anus (+)
 Status Dermatologi
Regio : Manus D/S
Effloresensi :Tampak makula eritema berbatas tegas dengan skuama
halus

DM Ni Nyoman Dian Putri Pradnyani - 18710037

 Pemeriksaan penunjang
- Ink burrow test

RINGKASAN

Pasien wanita berusia 36 tahun datang berobat ke poli kulit dan kelamin
dengan keluhan gatal-gatal pada kedua pergelangan tangan, dan lipatan paha sejak 1
bulan yang lalu, pada malam hari saat tidur keluhan gatal semakin memberat.
Awalnya rasa gatal terbatas pada pergelangan tangan kemudian rasa gatal menyebar
sampai ke lipatan paha. Keluhan yang sama pertama-tama terjadi pada anak pasien
yang baru saja pulang dari pondok pesantren 3 bulan yang lalu. Pasien mengatakan
sering menggunakan peralatan mandi, dan handuk bersamaan dengan anggota
keluarga dirumah.

Status dermatologis tampak makula eritema berbatas tegas dengan skuama

halus di regio manus D/S.

DIAGNOSIS

Skabies

DIAGNOSA BANDING

Dermatitis atopik

Pedikulosis corporis

PENATALAKSANAAN

Medikamentosa

Terapi pilihan : Krim permetrin 5% dioleskan ke seluruh tubuh, dicuci 8-10 jam dan
dapat diulangi 7 hari kemudian
Terapi alternatif : Asam salisilat 2% sulfur 4% (salep 2-4) dioleskan malam hari
selama 8 jam, diberikan selama 3 hari berturut-turut

Edukasi

- Semua baju dan alat-alat tidur dicuci dengan air panas serta mandi dengan sabun cair

DM Ni Nyoman Dian Putri Pradnyani - 18710037

- Semua anggota keluarga yang kontak dengan penderita harus diperiksa dan juga
penderita harus diobati bersamaan agar tidak terjadi penularan kembali.

DM Ni Nyoman Dian Putri Pradnyani - 18710037