Kak Jejaring

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOPRINGGO
Jalan Pegaden Tengah Nomor 112 A Wonopringgo, Kode Pos 51181
Telepon (0285) 785033 Email : puskesmaswopi@gmail.com
INDIKATOR MUTU PENDAFTARAN

WAKTU TUNGGU PENDAFTARAN PASIEN LAMA YANG MEMBAWA KARTU MAKS 10 MENIT
Tgl/ bln/ th :
Waktu pelayanan
No Tgl Nama Pasien No. RM mulai selesai total waktu Verifikator
< 10 mnt > 10 mnt
Ttd
Ketua Tim PMKP
drg. Didik Wahyu Pribadi

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU PENDAFTARAN

TIDAK TERJADI SALAH IDENTIFIKASI PASIEN
bln/thn :
No Jenis Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total Ket
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
Indikasi Mutu Ruang Pemeriksaan Umum

Kelengkapan RM : Anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosa, terapi
Kelengkapan RM
Petugas Ruang % kelengkapan
No Tanggal No. RM Total Pasien keterangan Verifikator
Ya Tidak Pelayanan RM
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
Jalan Pegaden Tengah Nomor 112 A Wonopringgo, Kode Pos : 51181
INDIKATOR MUTU
Kelengkapan Pemeriksaan dan penulisan RM dalam ANC Kunjungan Pertama
bln/ th :
Kelengkapan ANC
No Tanggal Nama Pasien No. RM Petugas Verifikator
T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 L TL
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
Kelengkapan pengisian RM
Kelengkapan Partograf: Anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosa, terapi
Kelengkapan RM
Petugas Ruang
No Tanggal No. RM Total Ya Tidak Verifikator
Pelayanan
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU KB
Kelengkapan pemberian IC
bln/ th :
Kelengkapan IC
No Tanggal Nama Pasien No. RM Diagnosa Verifikator
Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU RUANG PEMERIKSAAN PMP

Tersedianya 10 Set Alat Diagnostik Steril Sebelum Pelayanan
Bln / Th :
Tersedianya alat Tersedianya alat
diagnostik 2 Petugas Verifikator diagnostik 2 Petugas Verifikator
No Tanggal Set Steril No Tanggal Set Steril
Ya Tidak Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
Indikator Mutu Pelayanan Obat Sediaan ( 15 Pasien )

Indikator Mutu Pelayanan Racikan
Tgl/ bln/ th :
Waktu Sesuai
No. Nama No. RM Jenis R Waktu mulai Total waktu Petugas Verifikator
selesai ya tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
Indikator Mutu Pelayanan Obat Racikan
tgl/bln/thn :
15 menit
No. NO. RM Nama
ya tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
Indikator tulis baca dan konfirmasi di pelayanan VK/R Tindakan/ BP/BPGigi/KIA/Apotik

Ruang:
kesesuaian
No Tanggal Nama No RM Tgl Lahir Diagnosa Konsultasi Terkonfirmasi konsultasi Verifikasi / Read Back
ya tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
Ketepatan FORMULARIUM DENGAN RESEP
Kesesuaian Ketersediaan
resep dg Obat yang tidak obat thd
No Tanggal Total Resep Formularium Tindak lanjut formularium Evaluasi TL
sesuai
Ya Tidak Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP
NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
Ketepatan pemberian obat tidak salah orang
Kesesuaian
dengan orang
No Tanggal Total Resep yang tepat ANALISA Petugas apotik
Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU
Cakupan Konsultasi Gizi
Tgl/bln/thn :
Paham
NO Tanggal Nama Pasien No. RM DIAGNOSA Terapi / Konseling Verifikator
Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP
NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU
Cakupan Kesling
Tgl/bln/thn :
Paham
Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP
NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU
Cakupan Klinik Berhenti Merokok
Tgl/bln/thn :
Paham
Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP
NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU RUANG PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

Tersedianya 10 Set Alat Diagnostik Steril Sebelum Pelayanan
Bln / Th :
Tersedianya alat
diagnostik 10 Set Petugas / Perawat Verifikator
No Tanggal Steril
Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU IGD

Tersedianya 5 minor Surgery Set Steril Setiap Pergantian Shif
Bln / Th :
Tersedianya 5 Minor Surgery Set
NO Tanggal Shift pagi Shift pagi Shift pagi Verifikator
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP
NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
Indikasi Mutu lab

pemeriksaan gula darah kapiler
Waktu Waktu
Total Tidak
No Tanggal Nama No RM Permintaan pengambilan penyerahan Analis Verifikator Tepat
waktu Tepat
sampel hasil
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU RUANG IMUNISASI

Termonitoring Penyimpanan Vaksin dalam Suhu 2 - 8 derajat 2X Setiap Hari
Bln / Th :
Monitoring 1 Monitoring 2
(pagi jam 07.00- (sore jam 19.00- Petugas Verifikator
No Tanggal 08.00) 20.00)
Ya Tidak Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU PERSALINAN 24 JAM / VK

Tersedianya 2 set partus sebelum pelyanan
Bln / Th :
Tersedianya 2 partus Set
No Tanggal Shift pagi Shift siang Shift malam Verifikator
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 19670422 200701 1 007

Kak Jejaring

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kak Jejaring

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

INDIKATOR MUTU PENDAFTARAN

drg. Didik Wahyu Pribadi

INDIKATOR MUTU PENDAFTARAN

drg. Didik Wahyu Pribadi

Indikasi Mutu Ruang Pemeriksaan Umum

drg. Didik Wahyu Pribadi

drg. Didik Wahyu Pribadi

drg. Didik Wahyu Pribadi

drg. Didik Wahyu Pribadi

INDIKATOR MUTU RUANG PEMERIKSAAN PMP

drg. Didik Wahyu Pribadi

Indikator Mutu Pelayanan Obat Sediaan ( 15 Pasien )

drg. Didik Wahyu Pribadi

Indikator Mutu Pelayanan Obat Racikan

drg. Didik Wahyu Pribadi

Indikator tulis baca dan konfirmasi di pelayanan VK/R Tindakan/ BP/BPGigi/KIA/Apotik

drg. Didik Wahyu Pribadi

Ketepatan FORMULARIUM DENGAN RESEP

Ketepatan pemberian obat tidak salah orang

drg. Didik Wahyu Pribadi

INDIKATOR MUTU RUANG PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

drg. Didik Wahyu Pribadi

INDIKATOR MUTU IGD

Indikasi Mutu lab

drg. Didik Wahyu Pribadi

INDIKATOR MUTU RUANG IMUNISASI

drg. Didik Wahyu Pribadi

INDIKATOR MUTU PERSALINAN 24 JAM / VK

drg. Didik Wahyu Pribadi

Anda mungkin juga menyukai