PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telp (0519) 21528 Muara Teweh, Provinsi Kalimantan
Tengah – 73812, email : rsud.muarateweh.kalteng@gmail.com
Muara Teweh, 29 Februari 2019

Perihal : Surat Permintaan Alat Kepada Yth:

Direktur RSUD Muara Teweh
Di
Tempat

Dengan Hormat

Untuk upaya peningkatan pelayananan kepada masyarakat salah satu unsur penunjang
terkait hal diatas dibutuhkannya sarana dan prasaranan yang mwmadai. sehubung hal
tersebut di atas kami memohon untuk dapat dipenuhi ketersediaan peralatan di Ruang VK
dan Ponek, dikarenakan alat yang sudah ada mengalami kerusakan dan kekurangan yang
akan menghambat pelayanan yang kami berikan pada masyarakat.

NO NAMA BARANG JUMLAH BAGIAN/ KET Harga

UNIT
1 Timbangan dewasa @ 590.000

2 VK dan Ponek rusak (merk King

Medical)
2 Pasien monitor @ 16.500.000
denyut jantung 2 VK dan Ponek Tidak punya (merk mindray mec
1000)
3 @ 599.000
2 VK dan Ponek Tidak punya
Nebulizer
(merk omron)
4 Ultra Violet @ 8.410.000
1 VK dan Ponek Tidak Punya
(merk omron)
5 Syringe pump @ 29.000.000
2 VK danPonek Tidak punya
(merk b braun)
6 Thermometer @1.993.000
2 VK dan Ponek rusak
(merk B braun)
7 Lemari alat steril 2 VK dan Ponek Tidak punya @
8 Lemari alat non steril 2 VK dan Ponek Tidak punya @
9 Lemari penyimpan @
2 VK dan Ponek Tidak punya
berkas
10 Partus set (Bak @ 450.000
instrument, klem tali
(merk set renz)
pusat 2, gunting
8 VK dan Ponek Rusak
plasenta, gunting
episotomi, ½
khocher)
11 Heacting set ( bak @ 165.000
instrument, nafuder, (merk set renz)
gunting benang 8 VK dan Ponek Rusak
pinset anatomis dan
pinset sirergis)
12 Bengkok @ 32.000
8 VK dan Ponek Tidak punya
(merk nierbeken)
13 Tiang infus @ 275.000
disposable 4 VK dan Ponek Tidak punya (merk King
medical)
15 Suction pump 2 VK dan Ponek rusak @
16 Infant warmer 1 VK dan Ponek rusak @
17 Korentang 2 VK dan Ponek Tidak punya @ 145.000
18 Bagging 2 VK dan Ponek Tidak punya @
19 Duk Steril 10 VK dan Ponek Tidak punya @
20 Pengatur suhu 4 VK dan Ponek Tidak punya @ 113.000
21 Emergency troly 1 VK dan Ponek @
22 Lemari bed pasien VK dan Ponek Tidak punya @
Mengetahui,
Mengetahui,
Kepala Bagian Tata Usaha,
Kepala Ruang IGD Ponek/VK

Ir. SUPRAYETNO, M. AP Helena Irawati S.Keb., Bd

NIP: 19870117 201903 2 004
NIP. 19670827 199303 2 007