PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARA TEWEH

Jalan Yetro Sinseng Nomor 2, Telp. (0519) 21051-21528,
Fax. (0519) 21528 Muara Teweh 73812

EARLY WARNING SCORING SYSTEM (DEWASA)

MODIFIED EARLY OBSTETRIC WARNING SCORING

MODIFIED EARLY OBSTETRIC NAMA : NO RM :
WARNING SCORING≥ 35
25T-ANGGAL
34
R E S P IR A T O R Y

21-24 SCORE
WAKT U
16 -20
9 - 15 ≥ 35 3
25 - 34
6 - 8 2
R A TE

Tul i s Ji ka < 5 21-24 1

16 -20 0
Tul i s ji ka < 91 9 - 15 1
92 - 93 6 - 8 3
Tul
94 i-s 95
Ji ka < 5 BLUE
Tul i s>ji96
ka < 91 3
SATURASI 92 - 93 2
OKSIGEN 94 - 95 1
> 96 0
RM / NRM / NK ( L / Menit ) 2
110 - 129
≥ 130 3
90 - 109
110 - 129 2
HEART RATE 60 - 89
90 - 109 1
(Nadi / 40 - 59
60 - 89 0
Menit) Tu l i s Ji ka < 40
40 - 59 2
Tul i s Ji ka < 40 3
Tu l i s ji ka > 210
Tul i s- Ji ka > 160 3
TEKANAN 161 209
150 - 160
131 - 160 2
DARAH
140 - 149
110 - 130 1
SISTOLE
101 - 139
100 - 109 0
(mmHg)
Tul90
i s Ji
- ka
99 < 100 3
TEKANAN Tul70 - ka
i s Ji 89 > 110 3
DARAH 100 - 110 2
DIASTOLE 90 - 99 1
(mmHg) Tul i s Ji ka < 89 0
Al e rt
VERBAL / PAIN /
TINGKAT 3
TEM PER A TU R

Unresponsibble
KESADARAN
Tul i s Ji ka > 39.1 Al e rt 0
38.1 - 39.0
Tul i s Ji ka > 39.1 3
37.1 - 38.0
38.1 - 39.0 2
36.1 - 37.0
37.1 - 38.0
35.1 - 36.0
PEDIATRIC EARLY WARNING SCORING 1
36.1 - 37.0 0
Tu l i s Ji ka < 35
35.1 - 36.0 1
Tul i s Ji ka < 35 3
Norma l 0
NYERI Abnorma l 3
Pengeluaran GDS NORMAL 1
Per Vagina ABNORMAL 3
Score Nyeri
Proteinuria + 2
Urine Out put
per hari ++> 3
Urine Output
TOTAL SCORE
W AKTU ES KALAS I

SCORE 0 As s e s me nt o l e h pe ra wa t / b i da n mi ni ma l s e ti a p 12 ja m, l a njutka n pe nga wa s a n EWS

Assesment segera oleh perawat / bidan, eskalasi dan monit oring set iap 4 - 8 Jam at au lebih cepat , Jika di
SCORE 1 - 4 RESIKO RINGAN
perlukan konsult asi dengan dokt er jaga.
Assesment segera oleh dokt er jaga (Respon segera Maks 5 menit ), Konsult asikan dengan DP JP dan
SCORE 5 - 6 RESIKO SEDANG Spesialis t erkait , eskalasi perawat an dan monit oring t iap jam at au lebih cepat , pert imbangkan perawat an di
HCU / HND
Resusit asi dan monit oring secara cont inue oleh dokt er jaga dan perawat / bidan, Informasikan dan
SCORE 7 ATAU LEBIH ATAU SCORE
konsult asikan ke DP JP , P ert imbangkan pengalihan perawat an ke ICU / ICCU, bila diperlukan lakukan
3 PADA SALAH SATU PARAMETER
t indakan int ubasi. Informasikan keadaan klinis pasien ke keluarga besert a informed consent t indakan RJP .

Lakukan RJP , Akt ivasi HENT I JANT UNG (Respon T im Hent i Jant ung segera, Maks 5 Menit ) Resusit asi
HENTI NAFAS / HENTI JANTUNG
lanjut t ermasuk Airway Advance Management oleh T im Medis Reaksi Cepat