RUMAH SAKIT ISLAM No.

RM :
dr. SUBKI ABDULKADIR Nama Lengkap :
Jl.R.A. Kartini No.66, Kota Bekasi Tanggal Lahir :
Telp. (021) 8803386 Fax. (021) 8800522 (Tempelkan Stiker pasien jika tersedia)

LEMBAR EARLY WARNING SCORE (EWS) DEWASA

Tanggal:
Jam:

≤5 BLUE ≤5
6-8 3 6-8
9-11 1 9-11
Laju Respirasi
12-20 0 12-20
/menit
21-24 2 21-24
25-34 3 25-34
≥ 35 BLUE ≥ 35

≥ 96 0 ≥ 96
94-95 1 94-95
Saturasi O2
92-93 2 92-93
≤ 91 3 ≤ 91
Suplemen O2 % 2 %

≥ 220 3 ≥ 220
181-220 1 181-220
Tekanan 111-180 0 111-180
Darah
101-110 1 101-110
Sistolik
(mmhg) 91-100 2 91-100
71-90 3 71-90
≤ 70 BLUE ≤ 70

≥ 140 BLUE ≥ 140

131-140 3 131-140
Laju Jantung 111-130 2 111-130
/Menit 91-110 1 91-110
51-90 0 51-90
41-50 1 41-50
≤ 40 BLUE ≤ 40

Sadar 0 Sadar
Nyeri/ Nyeri/
Kesadaran 3
Verbal Verbal
Unrespon BLUE Unrespon

≤ 35 3 ≤ 35
35.1-36 1 35.1-36
Temperatur
36.1-38 0 36.1-38
(°C)
38.1-39 1 38.1-39
≥ 39 2 ≥ 39

TOTAL SKOR
Nama dan TTD Petugas/
Perawat yang melakukan kajian

Parameter GDS GDS

Tambahan Skor Nyeri Skor Nyeri
Yang Urin Output Urin Output
mendukung

Assesment segers oleh perawat senior,respon segera,maks 5 menit,eskalasi perawatan dan

SKOR 1-4 (resiko ringan)
SKOR 5-6 (resiko sedang)
SKOR 7 ATAU LEBIH /1
PARAMETER KRITERIA
BLUE (resiko tinggi)
HENTI NAPAS/JANTUNG
frekuensi monitoring per 4-6 jam,jika diperlukan assessment oleh dokter jaga bangsal
Assement segera oleh dokter jaga (respon segera,maks 5 menit) konsultasi DPJP dan
speisalis terkait, eskalasi perawatan dan monitoring tiap jam,pertimbangkan perawatan
dengan monitoring yang sesuai (HCU)
Resusitasi dan monitoring secara kontinyue oleh dokter jaga dan perawat senior, Aktivasi
code blue kegawatan medis (201) respon Tim Medis Emergency (TME) segera, maksimal
10 menit), Informasikan dan konsultasikan ke DPJP
Lakukan RJP oleh petugas/tim primer,aktivasi code blue henti jantung (201) respon Tim
Medis Emergency (TME) segera. Maksimal 5 menit, informasikan dan konsultasikan
DPJP
Keterangan :

Parameter Blue
NO 3 2 1 0 1 2 3
Fisiologis Kriteria
Laju Respirasi ≤ 5 Atau ≥
1 6-8 9-11 12-20 21-24 25-34
/menit 35

2 Saturasi O2 ≤ 91 92-3 64-95 ≥ 96

3 Suplemen O2 Ya

Temperatur
4 ≤ 35 35.1-36 36.1-38 38.1-39 ≥ 39
(°C)
TekananDarah
5 71-90 91-100 101-100 111-180 181-220 ≥ 221 ≤ 70
Sistolik(mmhg)
Laju Jantung ≤ 40 atau
6 41-50 51-90 91-110 111-130 131-140
/Menit ≥140
Sadar Respon Tidak
7 Kesadaran
penuh V&P respon

Respon Klinis terhadap National Early Warning System (NEWS)

Tingkat Simbol Monitoring
No SKOR Tindakan yang diberikan
Resiko Warna Frekuensi
1 Nilai 0 Tidak Putih Minimal setiap 8  Lanjutkan Observasi
Beresiko jam sekali  Komunikasi kepada keluarga penunggu,
apabila terjadi penurunan kondisi segera lapor
Keperwatan Jaga
2 Total nilai 1 Resiko HIjau Monitoring setiap  Konsultasikan dengan dokter jaga ruangan
sampai 4 Ringan 4 -5 jam  Kolaborasi dengan dokter jaga/DPJP untuk
pemberian terapi
3 Total nilai 5 Resiko Kuning Monitoring setip 1  Panggil bantuan,asesmen segera oleh dokter
sampai 6 Sedang jam jaga (respon minimal 10 menit )
 Konsultasikan ke Dokter DPJP tentang terapi
4 Total nilai 7 Resiko Merah Monitoring secara  Panggil perawat senior dan dokter jaga
atau lebih 1 Tinggi terus menerus ruangan
parameter  Lakukakn resusitasi buka jalan nafas, support
Blue ventilasi, oksigenasi dan sirkulasi
Kriteria  Aktivasi CODE BLUE Kegawatan medis 201
respon Tim Medis Emergency Maks 5 Menit
 Konsultasi ke DPJP