Nama :

EARLY WARNING No RM :
Jenis Kelamin :
SCORE SYSTEM Tanggal Lahir : L/P
Nama DPJP
Tanggal
SKOR
Jam
Laju ≤5 BLUE ≤5
Respirasi 6-8 3 6-8
/menit 9-11 1 9-11
12-20 0 12-20
21-24 2 21-24
25-34 3 25-34
≥35 BLUE ≥35
Saturasi O2 ≥96 0 ≥96
94-95 1 94-95
92-93 2 92-93
≤91 3 ≤91
Suplemen O2 % 2 %
Tekanan Darah ≥220 3 ≥220
Sistolik 181-220 1 181-220
(mmHg) 111-180 0 111-180
101-110 1 101-110
91-100 2 91-100
71-90 3 71-90
≤70 BLUE ≤70
Laju ≥140 BLUE ≥140
Jantung/menit 131-140 3 131-140
111-130 2 111-130
91-110 1 91-110
51-90 0 51-90
41-50 1 41-50
≤40 BLUE ≤40
Kesadaran Sadar 0 Sadar
P/V 3 P/V
Unrespo BLUE Unrespon
n
Temperatur <35 3 <35
35,1-36 1 35,1-36
36,1-38 0 36,1-38
38,1-39 1 38,1-39
≥39 2 ≥39
TOTAL SKOR
Parameter GDS
Tambahan Skor Nyeri
yang Urin
mendukung Output
SKOR 1-4 (Resiko Ringan) Asesment segera oleh perawat penanggung jawab, respon segera, Eskalasi perawatan dan
frekuensi monitoring tiap 4-8 jam atau lebih cepat, Bila perlu lapor dokter jaga
Eskalasi perawatan dan monitoring lebih dini
SKOR 5-6 (Resiko Sedang) Asesment segera oleh dokter jaga, respon segera maksimal 10 menit
atau salah satu parameter Konsultasi DPJP dan spesialis terkait
dengan skor 3 Eskalasi perawatan dan monitoring tiap jam, pertimbangkan perawatan di ruang pengawasan
SKOR 7 atau Lebih (Resiko Resusitasi dan monitoring secara kontinyu oleh dokter jaga dan perawat penanggung jawab
Tinggi) Informasikan dan konsultasi ke DPJP
Eskalasi perawatan dan monitoring tiap jam, pertimbangkan perawatan di ICU
HENTI JANTUNG Lakukan RJP dan aktivasi KODE BIRU