RSUD SEKAYU NOMOR MR:…………………….

Melayani Dengan Hati

Modified Early Obstetric Nama: Tanggal Lahir:

Warning Scoring Jenis Kelamin: L / P
Tanggal:
Jam:
Laju >25 3 >25
Respirasi/ 21-25 2 21-25
menit
12-20 0 12-20
<12 3 <12

>95 0 >95
Saturasi O2 92-95 2 92-95
<92 3 <92
Suplemen O2 % 2

>37.7 3 >37.7
Temperatur 37.3-37.7 2 37.3-37.7
(◦ C)
36.1-37.2 0 36.1-37.2
<36 3 <36

>160 3 >160
Tekanan 150-160 2 150-160
darah
140-150 140-150
Sistolik 0
(mmHg) 90-140 90-140
<90 3 <90

Tekanan >110 3 >110

darah 100-110 2 100-110
diastole
90-100 1 90-100
(mmHg)
<90 0 <90

Laju detak >120 3 >120

jantung/ 110-120 2 110-120
menit
100-110 1 100-110
60-100 0 60-100
50-60 2 50-60
<50 3 <50

Sadar 0 Sadar
Kesadaran Nyeri/ Nyeri/
Verbal/ 3 Verbal/
Unrespond Unrespond

Normal 0 Normal
Nyeri Abnormal 3 Abnormal

Discharge/ Normal 0 Normal

Lochia Abnormal 3 Abnormal

Proteinuria + 2 Normal
(per hari) ++> 3 Abnormal
TOTAL MEOWS SKOR Total Skor

Assessment segera oleh bidan senior, respon segera, maks 5 menit, Eskalasi perawatan dan
frekuensi monitoring tiap 4 jam atau lebih cepat, Jika diperlukan assessment oleh dokter jaga
SKOR 1-4 (resiko ringan) bangsal dan konsultasikan DPJP, Jika terdapat gejala impending eclampsia (nyeri kepala,
gangguan penglihatan dan nyeri ulu hati) eskalasi perawatan dan monitoring lebih dini

SKOR 5-6 / SALAH SATU Assessment segera oleh dokter jaga bangsal (respon segera, maksimal 5 menit), Konsultasi
PARAMETER DENGAN SKOR DPJP dan spesialis terkait (contoh anestesia obstetri), Eskalasi perawatan dan monitoring tiap jam,
= 3 (resiko sedang) Pertimbangkan perawatan area dengan monitor yang sesuai.
Resusitasi dan monitoring secara kontinyu oleh dokter jaga dan bidan senior, Informasikan dan
konsultasikan ke DPJP, kontak segera anestesia obstetri, pindahkan ke area yang sesuai
SKOR 7 ATAU LEBIH (resiko HCU/ICU
tinggi) Jika terdapat tanda dan gejala penurunan kondisi secara cepat, penurunan kesadaran, kejang,
akral dingin, distress pernapasan dan perdarahan yang massif segera panggil tim medis
emergency

Lakukan RJP, Aktivasi code blue henti jantung (respon Tim Medis Emergency (TME) segera,
HENTI NAPAS/JANTUNG maksimal 5 menit)
 RSUD SEKAYU NOMOR MR:…………………….
Melayani Dengan Hati

Early Warning Nama: Tanggal Lahir:

Scoring System Jenis Kelamin: L / P
(Anak)
Tanggal:
Jam:
SKOR
Interaksi biasa 0
K Somnolen atau rewel tetapi dapat 1
E ditenangkan
A Iritabel, tidak dapat ditenangkan 2
D
A Letargi, Gelisah, penurunan respon 3
A terhadap nyeri
N
U
M
U
M

 Tidak sianosis, ATAU 0

K Pengisian kapiler <2 detik
A  Tampak pucat ATAU 1
R Pengisian kapiler 2 detik
D
I  Tampak sianotik, ATAU 2
O  Pengisian kapiler > 2 detik, ATAU
V Takikardi > 20x di atas parameter HR
A sesuai usia/mt
S  Sianotik dan motlet, ATAU 3
K Pengisian kapiler > 5 detik ATAU Takikardi
U > 30x di atas parameter HR sesuai usia/mt
L ATAU, Bradikardia (sesuai usia)
A
R

 Respirasi dalam parameter normal, 0

R tidak terdapat retraksi
E  Respirasi > 10x di atas parameter RR 1
S sesuai usia per menit, ATAU
P  Menggunakan otot alat bantu napas,
I ATAU Menggunakan FiO2 lebih dari
R 30%
A
S  Respirasi > 20x di atas parameter RR 2
I sesuai usia/menit, ATAU
 Ada retraksi, ATAU Menggunakan FiO2
lebih dari 40%
 Respirasi > 30 di atas parameter 3
normal, atau
 ≥ 5x di bawah RR sesuai usia per
menit dengan retraksi berat ATAU
Merintih, ATAU Menggunakan FiO2
lebih dari 50%

TOTAL SKOR

SKOR 0-2 Pasien dalam keadaan stabil, jika skor 0 lakukan evaluasi secara rutin tiap 8 jam, jika skor naik 1 atau
2, Lakukan evaluasi setiap 4 jam, jika diperlukan assessment oleh dokter jaga bangsal
Ada penurunan kondisi pasien, assessment oleh dokter jaga bangsal, Lakukan evaluasi ulang setiap 2
SKOR 3-4 jam atau lebih cepat, Konsultasi ke DPJP, lakukan terapi sesuai instruksi, jika diperlukan dipindahkan ke
area dengan monitoring yang sesuai
SKOR 5 atau lebih Ada perubahan yang signifikan, Lakukan resusitasi, monitoring secara kontinyu, Aktivasi code blue
kegawatan medis, respon Tim Medis Emergency (TME) segera, maksimal 10 menit, Informasikan dan
Konsultasikan ke DPJP
 Lakukan RJP oleh petugas/tim primer, aktivasi code blue henti jantung, respon Tim Medis Emergency,
HENTI JANTUNG maksimal 5 menit, Informasikan dan Konsultasikan ke DPJP
 RSUD SEKAYU NOMOR MR:…………………….
Melayani Dengan Hati

Early Warning Nama: Tanggal Lahir:

Scoring System (dewasa) Jenis Kelamin: L / P

Tanggal:
Jam:
≤5 BLUE ≤5
Laju 6-8 3 6-8
Respirasi 9-11 1 9-11
/menit
12-20 0 12-20
21-24 2 21-24
25-34 3 25-34
≥ 35 BLUE ≥ 35

≥ 96 0 ≥ 96
Saturasi O2 94-95 1 94-95
92-93 2 92-93
≤ 91 3 ≤ 91
Suplemen % 2
O2

≥ 220 3 ≥ 220
Tekanan 181-220 1 181-220
darah
Sistolik 111-180 0 111-180
(mmHg)
101-110 1 101-110

91-100 2 91-100

71- 90 3 71- 90
≤ 70 BLUE ≤ 70

≥ 140 BLUE ≥ 140

Laju 131-140 3 131-140
Jantung
/Menit 111-130 2 111-130

91-110 1 91-110

51-90 0 51-90
41-50 1 41-50
≤ 40 BLUE ≤ 40

Sadar 0 Sadar
Kesadaran Nyeri/ 3 Nyeri/
Verbal Verbal

Unrespon BLUE Unresp

on

≤ 35 3 ≤ 35
Temperatur 35.1-36 1 35.1-36
(◦ C)
36.1-38 0 36.1-38

38.1-39 1 38.1-39

≥ 39 2 ≥ 39

TOTAL SKOR

Parameter GDS GDS

tambahan Skor Nyeri Skor
yang Nyeri
mendukung Urin Output Urin
Output

SKOR 1-4 (resiko ringan)
SKOR 5-6 (resiko sedang)
SKOR 7 ATAU LEBIH / 1
PARAMETER KRITERIA BLUE
(resiko tinggi)
HENTI NAPAS/JANTUNG
Assessment segera oleh perawat senior, respon segera, maks 5 menit, eskalasi perawatan dan
frekuensi monitoring per 4-6 jam, Jika diperlukan assessment oleh dokter jaga bangsal
Assessment segera oleh dokter jaga (respon segera, maks 5 menit), konsultasi DPJP dan spesialis
terkait, eksalasi perawatan dan monitoring tiap jam, pertimbangkan perawatan dengan monitoring
yang sesuai (HCU)
Resusitasi dan monitoring secara kontinyu oleh dokter jaga dan perawat senior, Aktivasi code blue
kegawatan medis, respon Tim Medis Emergency (TME) segera, maksimal 10 menit), Informasikan
dan konsultasikan ke DPJP.
Lakukan RJP oleh petugas/tim primer, aktivasi code blue henti jantung, respon Tim Medis Emergency
(TME) segera, maksimal 5 menit, informasikan dan konsultasikan DPJP