LEMBAR OBSERVASI NEONATUS

EARLY WARNING SCORE (EWS)

RUMAH SAKIT AGUNG

KOMPONEN SKOR Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl.

Parameter 3 2 1 0 1 2 3 Pukul Pukul Pukul Pukul Pukul Pukul

Respiratory ≤15 16-19 20-29 30-59 60-69 70-79 ≥80

rate (bpm)

Retraksi dada Mild/ severe

moderate
O2 (L) ≤2L ≥2L
Saturasi ≤85 86-89 90-93 ≥94
oksigen
Nadi <80 80-89 90-109 110-149 150-179 180-189 ≥190

Tekanan <45 45-49 50-59 60-79 80-99 100-109 ≥110

sistolik
CRT >2 Sec ≤2 Sec
Tingkat Alert Voice Pain/U
kesadaran
TOTAL :

Skor Monitoring Petugas Tindakan

frekuensi

1 4 jam Perawat jaga Semua perubahan kondisi pasien

harus meningkatkan frekuensi
2 2-4 jam
monitor untuk tindakan klinis
yang tepat

3 Min 1 jam Perawat jaga dan Perawat jaga melakukan

dokter jaga monitoring ulang

4-5 30 menit Melapor ke dokter jaga

6 berlanjutan Perawat jaga, Melapor ke DPJP

dokter jaga, DPJP

7+ berlanjutan Panggilan darurat Menghubungi Tim Emergensi

jaga
MATERNAL EARLY WARNING SYSTEM
RUMAH SAKIT AGUNG
 Tanggal
Pukul
Respirasi >30
23-30
11-20
0-10
Saturasi 90-100%
<90%
Suhu 39
38
37
36
35
Nadi 170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
<40
Sistolik 200
190
180
170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
Diastolik 130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
BAK Y atau T
Lochia Normal
Pekat
Protenuria 2+
>2+
Ketuban Jernih
Mekonium
Neuro response Alert
Voice
Pain /
Unrespone
Skor nyeri 2-3
0-1
Mual Ya
Total Skor Kuning
Tidak
TampakTotal
sakit Skor MerahYa
Tidak
 KETERANGAN FORM EWS MATERNAL
Monitoring Petugas Tindakan
Warna frekuensi
Hanya putih Tidak ada Perawat/ Bidan jaga, Lanjutkan observasi seperti sebelumnya
Dokter jaga

1 warna kuning 1 jam Perawat/ Bidan jaga, 1. Lapor bidan/ perawat dan dokter jaga
Dokter jaga 2. Bidan/ perawat segera monitoring ulang pasien
3. Menghubung dokter spesialis kandungan dan segera
konsultasikan
4. Meningkatkan frekuensi monitoring per 1 jam

2 warna kuning atau 30 menit Perawat/ Bidan jaga, 1. Lapor bidan/ perawat dan dokter jaga
1 warna merah Dokter jaga, Dokter 2. Secepatnya menghubungi dokter spesialis kandungan dan segera
SpOG konsultasikan
3. Meningkatkan frekuensi monitoring dalam 30 menit dan tercatat
di SBAR
4. Cek ulang observasi dalam 20 menit (atau lebih sering jika klinis
meragukan)

2 warna merah 20 menit Perawat/ Bidan jaga, 1. Lapor bidan/ perawat dan dokter jaga
Dokter jaga, Dokter 2. Secepatnya menghubungi dokter spesialis kandungan dan segera
SpOG konsultasikan
3. Meningkatkan frekuensi monitoring dalam 20 menit dan tercatat
di SBAR
4. Cek ulang observasi dalam 15 menit (atau lebih sering jika klinis
meragukan)

>2 warna merah 15 menit Perawat/ Bidan jaga, 1. Lapor bidan/ perawat dan dokter jaga
Dokter jaga, Dokter 2. Secepatnya menghubungi dokter spesialis kandungan dan segera
SpOG dan tim konsultasikan
emergency 3. Meningkatkan frekuensi monitoring dalam 20 menit dan tercatat
di SBAR
4. Cek ulang observasi dalam 15 menit (atau lebih sering jika klinis
meragukan)
5. Pertimbangkan memanggil tim emergency secepatnya