PARAMETER

PETUNJUK3 PENILAIAN SKORING

2 1
EARLY WARNING 0 (EWS) PADA ANAK-ANAK
SYSYTEM 1 2
(<16 TAHUN) 3
SUHU              
PERNAFASAN              
<28 hari <20   30-39 40-60     >60
<1 Tahun ≤20   20-29 30-40 41-50 51-60 ≥60
1-5 Tahun <20     20-30 31-50 51-60 >60
5-11 Tahun <20     20-30 31-50 51-60 >60
12-16 Tahun <10     10-20 21-30 31-40 >40
Alat Bantu O2       Tidak <2 L ≥2  
Saturasi O2 ≤85 86-89 90-93 >94      
Nadi              
<28 hari <80 81-90 91-99 100-180 181-190   >200
<1 Tahun <90 90-99 100-109 110-160 161-170 171-190 ≥190
1-5 Tahun ≤70 70-79 80-89 90-140 141-160 161-170 >170
5-11 Tahun <60 60-69 70-79 80-120 121-140 141-160 >160
12-16 Tahun <60     55-100 101-120 121-140 >140
Warna Kulit       Pink     Pucat/ Berbintik
Tekanan Sistolik ≤80   80-89 90-119 120-129 130-139 ≥140
Tingkat Kesadaran       Sadar Penuh Ransangan Suara   Ransangan nyeri/
DOKUMENTASI PENILAIAN EWS DALAM CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)
 Tidak sadar
Total Skor dan Penangananya
PUTIH HIJAU KUNING MERAH
0-2 3 4 ≥5
Penialaian Setiap 4 jam Penilaian Setiap 1-2 jam Penilaian setiap 1 jam Penilaian Setiap 30 menit
Perawat Jaga Perawat dan Dokter jaga Perawat, Dokter Jaga dan DPJP Perawat, Dokter Jaga dan DPJP

Semua perubahan harus dapat

Perawat jaga melakukan monitoring Perawat Melapor kedokter jaga dan Jika skore > 7 Menghubungi Tim
meningkatkan frekuensi monitor untuk
tindakan klinis yang tepat
ulang dan Melapor ke dokter jaga ke DPJP Emergensi

PETUNJUK PENILAIAN SKORING EARLY WARNING SYSYTEM (EWS) PADA PASIEN DEWASA (>16 TAHUN)

DOKUMENTASI PENILAIAN EWS DALAM CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)

SKORING TINDAKAN DAN PENANGGUNG JAWAB
Kondisi pasien stabil
Hijau ( 0 -1)
Lakukan pemantauan dan kaji skor EWS minimal 1x per shift
Kaji ulang skor oleh PP/BP/PJ shift (SBAR & TBaK)
Kuning ( 2 –
4) Tentukan masalah dan tindakan untuk mengatasinya Dokumentasi Skoring EWS
Lakukan pemantauan dan kaji skor EWS per 2 jam
Kaji ulang skor oleh PP/BP/PJ shift, diketahui oleh dokter jaga residen dan Dalam Catatan
Orange 5-6
atau ada skor
Dokter menentukan tindakan sesuai kondisi pasien
Perkembangan PAsien
Lakukan pemantauan dan kaji skor EWS setiap 1 jam
3
Pertimbangkan alih rawat ke ruang intensive / high care Terintegrasi (CPPT)
Aktifkan Code Blue, TMRC menangani kegawatan pasien
Merah (≥7) Dokter jaga residen dan DPJP hadir di samping pasien, berkolaborasi
Lakukan pemantauan kondisi pasien selama proses resusitasi

PETUNJUK PENILAIAN SKORING EARLY WARNING SYSYTEM (EWS) PADA IBU HAMIL

DOKUMENTASI PENILAIAN EWS DALAM CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)

DOKUMENTASI PENILAIAN EWS DALAM CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)