LAPORAN REALISASI KEGIATAN DAN KEUANGAN SKPD

TAHUN ANGGARAN 2020

( Periode : Bulan Januari-Desember Tahun 2021)

SKPD/UNIT KERJA : RSUD Lubuk Basung

KEGIATAN : Biaya Jasa Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat

RENCANA
TARGET KINERJA OUTPUT ALOKASI DANA
NO INDIKATOR KINERJA OUTPUT KEGIATAN BOBOT KEGIATAN (%) KEUANGAN
KEGIATAN ( Rp )
PEK BOBOT Rp %
1 2 3 4 5=(4/A*100) 6 7=(5*6/100) 8 9=(8/4*100)
Terpenuhinya Biaya Jasa Kemitraan
Asuransi Kesehatan Masyarakat

Terlaksananya
1 Biaya Pembayaran Klaim PA / PK dan Pembayaran klaim PA/PK 101,000,000 100.00 91.67 91.67 94,994,360 94.05
Smart Hearing
dan Smart Hearing

JUMLAH (A) 101,000,000 100.00 91.67 91.67 94,994,360 94.05

Diketahui :
KUASA PENGGUNA ANGGARAN

dr. Syahrizal Antoni. SY, MPH

Nip. 19701104 200012 1 001
 SKPD

21)
FORMAT III

CAPAIAN INDIKATOR
REALISASI
KINERJA OUTPUT
KEGIATAN (%) KEUANGAN TARGET KET
REALISASI SISA
PEK BOBOT Rp % TARGET
10 11=(5*10/100) 12 13=(12/4*100) 14 15 16

91.67 91.67 94,971,120 94.03 91.67 8.33

91.67 91.67 94,971,120 94.03 91.67 8.33

Lubuk Basung, Desember 2021

Dibuat Oleh
PPTK

Rozi Anggraini, S.SiT, M.Kes

Nip. 19720522 199301 2 001
 REKAPITULASI LAPORAN REALISASI PROGRAM/KEGIATAN DAN KEUANGAN RSUD LUBUK BASUNG
TAHUN ANGGARAN 2020
( Periode : Bulan Januari - Desember 2021)
FORMAT IV

JUMLAH BELANJA LANGSUNG :

JUMLAH PROGRAM / KEGIATAN :
INDIKATOR
RENCANA REALISASI KINERJA OUTPUT
NO PROGRAM / KEGIATAN ALOKASI DANA BOBOT YANG TELAH KET
( Rp ) KEGIATAN (%) KEUANGAN KEGIATAN (%) KEUANGAN
PEK BOBOT Rp % PEK BOBOT Rp % DICAPAI

1 2 3 4 = (3/A*100) 5 6=(5*4/100) 7 8=(7/3*100) 9 10=(4*9/100) 11 12=(11/3*100) 13 14

Terpenuhinya Biaya Jasa

Kemitraan Asuransi
Kesehatan Masyarakat

Biaya Pembayaran Klaim PA /

1 101,000,000 100.00 91.67 91.67 94,994,360 94.05 91.67 91.67 94,971,120 94.03
PK dan Smart Hearing

JUMLAH (A) 101,000,000 100.00 91.67 91.67 94,994,360 94.05 91.67 91.67 94,971,120 94.03

Lubuk Basung, Desember 2021

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Syahrizal Antoni. SY, MPH

Nip. 19701104 200012 1 001
 SKPD / UNIT KERJA RSUD LUBUK BASUNG
KEADAAN BULAN JANUARI - Desember TAHUN 2021

ANGGARAN ( Rp ) REALISASI ANGGARAN ( R

NO PROGRAM / KEGIATAN JENIS BELANJA ( BELANJA LANGSUNG ) JUMLAH JENIS BELANJA ( BELANJA LAN
PEGAWAI BARANG & JASA MODAL PEGAWAI
1 2 3 4 5 6 7

1 Biaya Jasa Kemitraan Asuransi 0 101,000,000 0 101,000,000 -

Kesehatan Masyarakat

JUMLAH (A) 0 101,000,000 0 101,000,000 -

LUBUK BASUNG
sember TAHUN 2021
FORMAT V

REALISASI ANGGARAN ( Rp )
JENIS BELANJA ( BELANJA LANGSUNG ) JUMLAH % KET
BARANG & JASA MODAL
8 9 10 11=(10/6*100) 12

94,971,120 - 94,971,120 94.03

94,971,120 - 94,971,120 94.03

Lubuk Basung, Desember 2021

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Syahrizal Antoni. SY, MPH

Nip. 19701104 200012 1 001