GRAFIK PERKEMBANGAN

DEWASA

Nama : Ruang / Kelas :

Tanggal Lahir :

Nomor Rekam Medis :

Tanggal
Jam

≥ 25
21-24
18-20
Pernapasan
(x/mnt)
15-17
12-14
9-11
≤8

≥ 96
Saturasi 94-95
oksigen (%)
Scale 1 92-93
≤ 91

≥ 97 dgn O2
Saturasi
oksigen (%) 95-96 dgn O2
Scale 2 93-94 dgn O2
≥ 93 dgn udara tekan
88-92
Gunakan Scale 2
bila target SpO2 86-87
88 - 92%,
misalnya pada 84-85
gagal napas
hiperkapnia ≤ 83%

Oksigen atau TIDAK

Udara tekan? YA ( 02 L/mnt)

≥ 220
201-219
181-200
161-180
141-160
121-140
Tekanan darah 111-120
sistolik
(mmHg) 101-110
91-100
81-90
71-80
61-70
 51-60
≤ 50

≥ 131
121-130
111-120
101-110
91-100
81-90
Nadi (x/mnt)
71-80
61-70
51-60
41-50
31-40
≤ 30
RM.RI.046(1)
Alert
Confusion
Tingkat
kesadaran
V
P
U

≥ 39,1o
38,1-39,0o
37,1-38,0o
Suhu
36,1-37,0o
35,1-36,0o
≤ 35,0o

TOTAL EWS
Frekuensi monitoring

BB
TB
RISIKO JATUH
STATUS FUNGSIONAL
PRODUKSI URINE
Inisial Perawat

Parameter Keterangan
0 Lanjutkan pengkajian rutin minimum tiap shift
Lapor ke PJ shift
1–4
Perawat PJ shift memutuskan meningkatkan frekuensi pengkajian minimum tiap 4-6 jam
Perawat PJ shift segera melapor tim medis untuk tindakan perawatan lanjutan
5–6 Pengkajian lanjutan oleh dokter
Tingkatkan frekuensi pengkajian minimum tiap 1 jam dengan perawatan klinis dan fasilitas alat pemantauan
Perawat PJ shift atau dokter jaga segera melapor tim medis spesialistik untuk tindakan perawatan pasien
Pengkajian darurat oleh tim dokter dengan kompetensi perawatan kritikal dimana dapat melibatkan dokter umum d
≥7 bantuan hidup lanjut
 ≥7
Pengkajian tanda vital berkelanjutan
Saran untuk rujuk atau pindah ke perawatan intensif

RM.RI.046(2)
GAN PASIEN

Skor
EWS

3
2

1
3

0
1
2
3

3
2
1

1
2
3

1
2

3
 3

2
1

1
3

ntauan
en
okter umum dengan keterampilan
 GRAFIK PERKEMBA
PASIEN ANAK
Nama : Ruang/Kelas :

Tanggal Lahir :

No Rekam Medis :

Tanggal
Jam

< 20
21-29
< 28 hari 30 - 39
40 - 60
> 60
≤ 20
20 -29
30-40
< 1 th
41 - 50
51-60
>60
<20
20 - 30
Pernapasan
1 - 5 th 31 - 50
51 - 60
> 60
< 20
20 - 30
5- 11 th 31 - 50
51 - 60
> 60
< 10
10−20
12- 16 th 21- 30
31- 40
>40

Berat
Sedang
Usaha Untuk Bernapas
Ringan
Normal

Tidak
Ya
Oksigen atau Udara tekan?
 Oksigen atau Udara tekan? < 2L/M
> 2 L/ M
Mode

> 95
90- 94
Saturasi oksigen (%)
86- 90
<86

>2 detik
Central Capillary Refill Time
< 2 detik

Pink
warna kulit
Pucat

RM.RI.045(1)
RM.RI.045(1)

< 80
81- 89
91-99
< 28 hari
100- 180
181-189
> 200
<90
90- 99
100-109
< 1 th 110- 160
161- 170
171- 190
>190
<70
70-79
80-89
Nadi
1 - 5 th 90-140
141-160
161-170
>170
<60
60-69
70-79
5- 11 th 80-120
121-140
141-160
>160
<60
55-100
12- 16 th 101-120
121-140
>140

< 80
80-89
90-119
Tekanan Darah Sistolik
120-129
130-139
>140

A
Tingkat Kesadaran V
P/U

>40
39
38
Suhu
37
36
< 35

TOTAL EWS
Frekuensi monitoring

BB
TB
RISIKOJATUH
STATUS FUNGSIONAL
PRODUKSI URIEN
Inisial Perawat

Parameter Keterangan
0-2 Kaji tiap 4 jam
Lapor perawat PJ untuk konfirmasi parameter
3–4 Lakukan intervensi sesuai instruksi bila ada
Kaji tiap 2 jam
Lapor perawat PJ yang bertanggung jawab untuk konfirmasi parameter
Lapor Dokter umum
5
Lakukan intervensi sesuai instruksi
Kaji tiap 1 jam
Lapor perawat PJ yang bertanggung jawab untuk konfirmasi parameter
Lapor dr umum dan DPJP dengan kunjungan wajib darurat
≥6
Lakukan intervensi sesuai instruksi
Kaji tiap 30 menit atau rujuk

RM.RI.045(2)
EMBANGAN
ANAK

skror
EWS

3
2
1
0
3
3
1
0
1
2
3
3
0
1
2
3
3
0
1
2
3
3
0
1
2
3

3
2
1
0

0
1
1
2
0

0
1
2
3

3
3
2
1
0
1
3
3
2
1
0
1
2
3
3
2
1
0
1
2
3
3
2
1
0
1
2
3
3
0
1
2
3

3
1
0
1
2
3

0
1
3

0
 GRAFIK PERKEMBANGAN PA
KANDUNGAN DAN KEBIDAN
Nama : Ruang / Kelas :

Tanggal Lahir :

No. Rekam Medis :

Tanggal
Jam

> 25
21-25
Pernapasan
12− 20
< 12

> 95
Saturasi
92-95
oksigen (%)
< 92

Oksigen atau TIDAK

Udara tekan? YA ( 02 L/M)

180
170
160
150
140
130
Tekanan darah
sistolik 120
(mmHg)
110
100
90
80
70
60
120
110
100
Tekanan darah
diastolik 90
(mmHg)
80
70
 60

150
140
130
120
110
100
Nadi
90
80
70
60
50
40

RM.RI.O42.(1)
> 37,7
37,3-37,7
Suhu
36,1 - 37, 2
<36

A
C
Tingkat
V
kesadaran
P
U

Normal
Nyeri
Abnormal

Normal
Lochia
Abnormal

positif 1
Proteinuria
positif 2 >

TOTAL EWS
Frekuensi monitoring

BB
RISIKOJATUH
STATUS FUNGSIONAL
PRODUKSI URIEN
Inisial Perawat
 Parameter Keterangan

0-2 Kaji tiap 4 jam

Berkonsultasi dengan perawat/ bidan PJ untuk konfirmasi parameter
Lapor perawat/ bidan PJ yang bertanggung jawab
3–4
Lakukan intervensi sesuai instruksi bila ada
Kaji tiap 2 jam
Lapor perawat/bidan PJ yang bertanggung jawab untuk konfirmasi parameter
Lapor Dokter umum
5
Lakukan intervensi sesuai instruksi
Kaji tiap 1 jam
Lapor perawat/ bidan PJ yang bertanggung jawab untuk konfirmasi parameter
Lapor dr umum dan DPJP dengan kunjungan wajib darurat
≥6
Lakukan intervensi sesuai instruksi
Kaji tiap 30 menit atau rujuk

RM.RI.O42.(2)
GAN PASIEN
EBIDANAN

skror
EWS

3
2
0
3

0
2
3

0
2

2
1

0
0

2
1

3
2
0
3

0
3

0
3

0
3
ter

eter