UPT RSUD BUDI RAHAYU RM

KOTA MAGELANG

EARLY WARNING Nama

No RM
:
:

SCORE SYSTEM ANAK Jenis Kelamin :

Tanggal Lahir : L/P
Nama DPJP
Tanggal
SKOR
Jam
Keadaan Interaksi biasa 0
Umum Mengantuk 1
Iritabel/rewel 2
Letargi/lemas, penurunan respon
3
terhadap nyeri
Tidak sianosis,pink ATAU Pengisian
0
kapiler 1-2 detik
Tampak pucat, ATAU Pengisian kapiler
1
3 detik
Tampak sianotik, ATAU Pengisian
Kardio kapiler 4 detik, ATAU Takikardi >20x 2
vaskuler diatas parameter HR Sesuai usia/menit
Sianotik dan motlet, ATAU Pengisian
kapiler ≥5 detik, ATAU Takikardi >30x
3
diatas parameter HR sesuai umur/menit,
ATAU Bradikardi (sesuai usia)
Dalam rentang nilai normal, tanpa
0
retraksi
Takipnea >10x diatas parameter RR
sesuai usia per menit, ATAU
Menggunakan otot alat bantu nafas,
1
ATAU Menggunakan FiO2 lebih dari
30% (setara dengan 3liter/menit nasal
kanul)
Respirasi Takipnea >20x diatas parameter RR
sesuai usia/menit, ATAU
ada retraksi, ATAU 2
Menggunakan FiO2 lebih dari 40%
(setara dengan 6 lpm simple mask)
≥5x dibawah parameter nilai normal RR
sesuai usia dan disertai retraksi, ATAU
Merintih, ATAU Menggunakan FiO2 3
lebih dari 50% (setara dengan 8 lpm
simple mask)
Total Skor
Paraf Petugas
Usia Nadi saat istirahat (x/ menit) Nafas saat istirahat (x/ menit)
Neonatus 0-1 Bulan 100-180 40-60
Bayi 1-12 Bulan 100-180 30-40
Balita 13-36 Bulan 70-110 25-30
Pra-sekolah 3-6 Tahun 70-110 25-30
Sekolah 7-12 Tahun 70-110 25-30
Remaja 13-16 Tahun 55-90 25-30
SKOR 0-2 (Resiko Ringan) Pasien dalam stabil, Lakukan evaluasi setiap 8 jam
SKOR 5-6 (Resiko Sedang) atau salah Ada perubahan kondisi pasien laporkan ke perawat penanggung jawab
satu parameter dengan skor 3 Lakukan evaluasi setiap 2 jam atau lebih cepat
Laporkan ke dokter jaga bila perlu konsultai ke DPJP
SKOR 7 atau Lebih (Resiko Tinggi) Bila perubahan yang signifikan, dokter jaga melakukan assesment
Monitoring setiap jam atau lebih cepat
Dokter jaga melakukan konsultasi ke DPJP
HENTI JANTUNG Lakukan RJP dan aktivasi KODE BIRU
UPT RSUD BUDI RAHAYU RM
KOTA MAGELANG