Nama :___________

NRM :____________
Tanggal Lahir: _____

Hari/Tanggal : DPJP :
Waktu : Perawat:

Pediatric Early Warning Score

(Skor Peringatan Dini pada Anak)

0 1 2 3 Skor
Perilaku Bisa bermain/ Tidur Gelisah  Lethargi/ bingung
aktif atau
 Tidak terlalu
merespon nyeri
Kardiovaskular Merah muda Pucat  Sianosis atau  Sianosis atau
atau CRT <2 Atau  CRT 4 detik atau mottled
detik. CRT 3 detik  Takikardia >20 dari  CRT >5 detik
nilai normal  Takikardia >30 dari
nilai normal
 Bradikardia
Respirasi Dalam batas  >10 diatas nilai  RR >20 diatas  RR ≥ 5 dibawah nilai
normal, tidak normal atau nilai normal atau normal dengan
ada retraksi  Menggunakan  Retraksi dinding retraksi dinding
dinding dada otot bantu nafas dada atau dada atau merintih
atau  40+%Fio2 atau 6+ atau
 20+% FiO2 atau lpm  50+%Fio2 atau 8+
3+ lpm. lpm
*Tambahkan 2 poin jika menggunakan nebulizer yang diberikan perjam.

PARAMETER NILAI NORMAL

Nadi saat Istirahat Frekuensi Nafas saat Istirahat
Neonatus (0-1 bulan) 100-180 40-60
Bayi (1-12 bulan) 100-180 35-40
Batita (13 bulan – 3 tahun) 70-110 25-30
Preschool (4-6 tahun) 70-110 21-23
Anak-anak (7-12 tahun) 70-110 19-21
Remaja (13-19 tahun) 55-90 16-18

INTERPRETASI
Hijau (0-3) Lakukan penilaian ulang setiap pergantian shift.
Kuning (4-6) Laporkan kepada perawat jaga dan Dokter Umum jika masalah tidak tertangani.
Lakukan penilaian ulang. Lakukan penilaian setiap 2 jam jika skor 4-5, dan lakukan
setiap jam jika skor 6.
Merah (>7) Laporkan kepada Dokter Umum dan DPJP. Mempersiapkan peralatan Gawat
Darurat. Lakukan penilaian secara terus menerus atau setiap 30 menit sesuai kondisi
pasien.