Tanggal Grafik Observasi Deteksi dan Respon Cepat Maternal No.

MedRec :
Jam (Kehamilan 20 mgg-6 mgg PP) Nama :
≥ 36 ≥ 36 Tanggal Lahir :
31-35 31-35
26-30 26-30 RESPON MEDICAL EMERGENCY/RME (DPJP)
21-25 21-25 Kriteria Respon Diperlukan Tindakan Sesegera Mungkin
Respirasi Rate (nafas/min+A35)
13-20 13-20 ● Henti nafas atau henti jantung
● Tempatkan panggilan kegawatan dan pastikan lokasi
10-12 10-12 ● Gangguan jalan nafas
8-9 8-9 ● Pendarahan yang masif ● Persiapkan bantuan hidup dasar atau lanjutan
≤7 ≤7 ● Observasi di zona ungu ● Beritahu DPJP tentang kondisi pasien
≥ 97 ≥ 97 ● Serangan yang tidak diduga dan pronolonged ● Observasi ketat pasca tindakan
95-96 95-96 ● Ulasan MDT tanpa pengawasan
Saturasi O₂ (%)
92-94 92-94 ● Khawatirkan tentang kondisi pasien
≤ 91 ≤ 91
≥4 ≥4 TINJAU MULTI DISIPLIN TIM (MDT)
O₂ Flow Rate (L-Min)
≤3 ≤3 Minimal Bidan atau Perawat terintegrasi, dokter umum/PPDS
Delivery Method/Air Kriteria Respon Diperlukan Tindakan
≥ 200 ≥ 200 ● Nyeri dada yang tidak berkurang ●
190s 190s ● Observasi di zona merah atau kegawatan materna ●
180s 180s ● Output Urine < 30ml/Jam > 4Jam ● Persiapkan bantuan hidup dasar atau lanjutan
170s 170s ● Khawatirkan kondisi pasien ● Beritahu DPJP tentang kondisi pasien
160s 160s ● 3 atau lebih parameter observasi pada zona merah maka naikkan ke zona ungu
150s 150s
140s 140s
Tekanan Darah Sistolik (mmHg) 130s 130s Review Bidan/Perawat dan Informasikan kepada Koordinator/PJ Shift
120s 120s Kriteria Respon Diperlukan Tindakan
110s 110s ● Observasi lain di zona kuning ● Bidan/Perawat teregistrasi harus mengobservasi
100s 100s ● Perubahan pada status neurologis pasien
90s 90s ● Khawatirkan kondisi pasien ● Tindakan observasi
80s 80s ● Atasi kecemasan, kesakitan, dan tinjau kebutuhan
70s 70s oksigen
≤ 69 ≤ 69 ● 3 atau lebih parameter observasi pada zona kuning maka naikkan ke zona merah
≥ 110 ≥ 110
100s 100s Tingkat Kesadaran/Sedasi
90s 90s Skor Deskripsi Stimulus Respon Durasi
80s 80s
Tekanan Darah Diastolik (mmHg) 70s 70s Mata terbuka singkat
3 Sulit dibangunkan (depresi Stimulasi nyeri, pijat pada atau pergerakan lain atau N/A
60s 60s pernafasan) sternum tidak ada respon
50s 50s
40s 40s
≤ 39 ≤ 39 Mudah untuk dibangunkan,
2 Kesulitan menjaga Suara, sentuhan ringan Mata terbuka dan kontak <10 Detik
≥ 140 ≥ 140 kesadaran mata
130s 130s
120s 120s
110s 110s Mata terbuka dan kontak
1 Sadar penuh Suara, sentuhan ringan mata >10 Detik
100s 100s
90s 90s
Detak Jantung (Detak/min) 0 Terbangun, terjaga N/A N/A N/A
80s 80s
70s 70s
60s 60s Gejala Neurologi
50s 50s Keluhan baru atau yang tidak bisa dijelaskan pada gejala neurologis yang kemungkinan meliputi : Berkedut, Clonus,
Gangguan pengelihatan, Sakit kepala parah.
40s 40s
≤ 39 ≤ 39
≥ 36.6 ≥ 36.6
38.1-38.5 38.1-38.5 Catatan :
37.6-38.0 37.6-38.0
Suhu Tubuh (°C) 36.1-37.5 36.1-37.5
35.6-36.0 35.6-36.0
35.1-35.5 35.1-35.5
≤ 35 ≤ 35
3 3
2 2
Tingkat Kesadaran/Sadasi
Bangunkan Pasien sebelum 1 1
memberi skor 0 0
Ya Ya
Gejala Neurologi
Tidak Tidak
Ya Ya
Nyeri
Tidak Tidak
Intervensi