ALUR EARLY WARNING SYSTEM DEWASA

No Parameter 3 2 1 0 1 2 3 Blue
. fisiologis Kreteria
MONITORING
1 Laju 6-8 9-11 12-20 21-24 25- ≤5 atau
PENGENALAN
Respirasi/menit 34 ≥35
SECARA DINI
KEGAWATAN 2 Saturasi O2 (%) ≤ 91 92-93 94-95 ≥96
3 Suplement O2 YA
4 Temperatur ≤35 35.1- 36.1-38 38.1- ≥39
36 39
5 Tekanan Darah 71-90 91- 101- 111-180 181- ≥221 ≤ 70
TENTUKAN SKOR
sistolik (mmHg) 100 110 220
EARLY WARNING
6 Laju 41-50 51-90 91-110 11-130 131- ≤ 40
jantung/menit 140 atau
Ya
≥140
7 kesadaran Sadar Resp Tidak
SKOR 0(Monitor
penuh on V Respon
Rutin/8 jam)
& P*
*Penurunan kesadaran, respon dengan V (verbal) dan P (plan/nyeri)

tidak tidak tidak

SKOR 1-4 (RESIKO SKOR 5-6 ? Atau skor 3 Skor 7 atau lebih ? 1 HENTI
RENDAH) pd satu parameter PARAMETER BLUE JANTUNG/HENTI
(RESIKO SEDANG) KRETERIA ? (resiko tinggi) NAFAS ?
Ya
ya RESPON ya Ya
RESPON RESPON Panggil Bantuan RESPON
Assessment segera Panggil bantuan , (Perawat Panggil bantuan
oleh perawat senior, assessment segera Senior/Dokter Jaga (perawat/residen
respon segera, maks 5 oleh dokter jaga, Lakukan Resusitasi senior), lakukan RJP
menit respon maks 5 menit dan monitoring dengan high quality
Eskalasi perawatan Konsultasi ke DPJP / secara kontinyu Aktivitasi code blu bila
dan frekuensi spesialis terkait Aktivasi code blue henti jantung 119
monitoring per 4-6 Eskalasi perawatan kegawatan medis Respon tim henti
jam dan monitoring 119, respon Tim jantung maks 5 menit
Jika diperlukan minimum tiap 1 jam Medis Emergensi Resusitasi lanjutan
assessment oleh (pertimbangkan maks 10 menit oleh tim medis
dokter jaga(residen perawtan di ICU) Konsultasi ke DPJP Emergensi (respon
senior)
maks 10 menit)

MONITORING DAN MONITORING DAN Resusitasi Oleh Tim

EVALUASI EVALUASI Medis Emergensi
PENINGKATAN SKOR PENINGKATAN Resusitasi Oleh Tim
EARLY WARNING? ya ya Medis Emergensi
SKOR EARLY
WARNING?
tidak tidak
OBSERVASI
OBSERVASI
MANAJEMEN SESUAI MANAJEMEN SESUAI RESIKO PASIEN TENTUKAN LEVEL
MANAJEMEN SESUAI
RESIKO PASIEN PERAWATAN PASIEN PASKA RESUSITASI
RESIKO PASIEN

LOC (0) pasien dengan kondisi stabil, perawatan di bangsal umum.

LOC (1) Potensial penurunan kondisi tetapi masih cukup stabil
dilakukan perawatan di bangsal umum dengan pengawasan khusus
LOC (2) memerlukan Observasi ketat dan intervensi termasuk
support pernapasan lanjut dan intervensi termasuk support untuk
single organ → perawatan High Care
LOC (3) support pernapasan lanjut / support pernapasan dasar
dengan sekurang-kurangnya support 2 oergan sistem → perawatan
intensif
Stadium Terminal DNR (do not Resusitation) dilakukan perawatan
Lanjutan sesuai SOP pasien paliatif