EARLY WARNING SYSTEM

dr.Hanifah Agung, Sp.An

• Apa itu early warning system?

Sistem atau strategi untuk memonitor penurunan

kondisi pasien di rumah sakit, dan memastikan
bahwa tindakan resusitasi dilakukan secara efektif
terhadap pasien dengan kegawatan medis termasuk
keadaan henti jantung
• Apa itu early warning scoring system ?
Alat yang dikembangkan untuk memprediksi penurunan
kondisi pasien yang secara rutin didapatkan dari pemeriksaan
tekanan darah, nadi, sistem pernafasan dan lain-lain
Dilakukan penilaian terhadap kondisi yg terjadi
semakin tinggi semakin mengancam jiwa
dilakukan respon yg sesuai
 Mengapa EWS penting ?
Rumah sakit harus harus mempunyai kebijakan dan
standar operasional prosedur untuk melakukan deteksi
dini pasien dengan resiko kegawatan dan sistem yang
dapat merespon secara optimal apabila terdapat korban
dengan kondisi kegawatan di seluruh area rumah sakit
 Tabel Parameter EWS Pasien Dewasa
(non obstetrik)
Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Nadi < 40   41-50 51-100 101-110 111-130 > 130
TD (Sistolik) < 70 71-80 81-100 101-179 180-199 200-220 >220
Pernafasan   <8 08-11 12-20 21-25 26-30 > 30
Suplai Oksigen   Ya   Tidak      
Saturasi
oksigen ≤ 91 92-93 94-95 >96      
Suhu ≤ 35   35,1-36 36.1-38 38.1-39 ≥ 93.1  
berespon Berespon Tidak
Sadar Penuh
Kesadaran Bingung terhadap terhadap ada
& Berespon
    panggilan nyeri respon
 Respon Tindakan – EWS Pasien Dewasa (non obstetrik)

Assesmen dokter jaga Assesmen dokter jaga

Assesmen perawat Transfer pasien ke ICU
Dokter jaga
Monitoring Staf Perawat penanggung jawab dan mempertimbangkan pasien Hubungi DPJP
dokter jaga ke ICU
Memutuskan Dokter jaga menghubungi
DPJP/ Ka ICU
frekuensi monitoring
Tindakan medis
PENINGKATAN SKOR

Observasi sesuai manajemen

PENINGKATAN SKOR

Observasi sesuai manajemen

PENINGKATAN SKOR

Observasi sesuai manajemen

 Tabel Parameter EWS Pasien Anak
Parameter 3 2 1 0
 Letargi Rewel, Sulit untuk Rewel, mudah untuk Aktif Bergerak, Tidur
 Bingung atau ditenangkan ditenangkan
Aktivitas  Respon lambat
terhadap nyeri
 Warna kulit abu-abu  Warna kulit abu-abu/  Warna kulit pucat  Merah muda atau
dan sianosis atau sianosis atau atau  Waktu perfusi
 Waktu perfusi  Waktu perfusi kapiler  Waktu perfusi kapiler kapiler 1-2 detik
kapiler ≥ 5 detik 4 detik atau 3 detik
Kardiovaskuler atau  Denyut nadi 20-29  Takikardi 10-19
 Takikardi, denyut (20 kali) di atas diatas normal (tanpa
nadi > 30 diatas normal demam)
normal atau
 Bradikardi
 RR ≥ 5 dibawah nilai  > 20 dari nilai normal  > 10 dari nilai normal  Dalam batas
normal atau atau atau normal
 Retraksi dalam  Retraksi sedang  Retraksi ringan  Tidak ada retraksi
 Merintih atau  6+LPM dan o2  3+LPM O2 > 2 LPM dada
 8+LPM ≥≥3LPM atau  Tidak wheezing
Pernafasan  Terdengar wheezing  Terdengar wheezing  Mulai penggunaan
saat I/E tanpa saat Ekspirasi dengan oksigen
stetoskop stetoskop  Terdengar wheezing
diakhir ekspirasi
Tabel Range Tanda Vital Anak
Umur HR Umur Pernafasan
< 1 tahun 120 – 190 < 1 tahun 35 – 50
1 – 2 tahun 80 – 130 1 – 2 tahun 30 – 45
3 – 4 tahun 70 – 130 3 – 4 tahun 26 – 41
5 – 11 tahun 70 – 130 5 – 11 tahun 22 – 37

12 – 16 tahun 60 – 110 12 – 16 tahun 11 – 16

 Respon Tindakan – EWS Pasien Anak

Pengkajian Hub.i Dokter jaga, lapor ke DPJP

rutin
Observasi selama tindakan
perawat
berlangsung
Pertimbangkan PICU (RUJUK)
Hubungi Penanggung Jawab Shift Masuk PICU
PJ dan Perawat (bisa dengan dokter jaga) (RUJUK)
membuat rencana pengakajian ulang dan internvensi
Lapor DPJP

Monitoring dan Evaluasi (tentukan skor ulang)

Manajemen lanjutkan sesuai dengan skor ulang
 Tabel Parameter EWS Pasien Obstetrik
Parameter Merah Kuning Putih
Pernafasan (x/menit) > 30 atau < 10 21 - 30 10 - 20
Temperatur (OC) ≤ 35 atau ≥ 38   35.1 - 37.9
100 - 119 atau 41 -
Nadi (x/menit) ≥ 120 atau ≤ 40 50 - 99
50
91 - 99 atau 130 -
TD Sistolik (mmHg) ≥ 160 atau ≤ 90 100 - 129
159
TD Diastolik (mmHg) ≥ 100 atau ≤ 40 90 - 99 41 - 89
Perdarahan awal
  ya Tidak
kehamilan
Berwarna pink/
Cairan ketuban saat Jernih
Merah/ Hijau.  
bergerak Tidak berbau
Berbau
 Tabel Parameter EWS Pasien Obstetrik

A/N Perdarahan Merah Coklat  

A/N Kontraksi Uterus Kuat   Normal
Lokhea Banyak atau berbau Menetes Normal
P/N Kontraksi uterus Rileks atau Atoma Fundus Tinggi Kontraksi
kondisi luka (Abses/
Ya   Tidak
merah/ bengkak/ nyeri
Tidak ada respon/ Berespon dengan
Kesadaran Sadar penuh
Ada Nyeri suara
0 - 1 ( Nyeri
Skor nyeri   2 - 3 (Nyeri sedang
ringan)
Kelihatan tidak baik   Tidak baik Baik

2 - 3 (Mual berat- 0 -1 (Tidak Mual -

Nausea  
Muntah) Mual ringan)
 Respon Tindakan – EWS Obstetrik

Putih Monitoring setiap shift

Monitoring tiap jam

1 Kuning

≥ 2 Kuning atau 30 mnt

1 merah
Monitoring Ulang
tiap 15 menit atau
2 Merah 20 mnt sesuai indikasi

Merah > 2 20 mnt

 RS. ISLAM AMAL SEHAT SRAGEN
Jl. Veteran No. 35 Sragen Jawa Tengah

Nama :
Telp (0271) 891977 Hunting. Fax 0271 890109
LEMBAR EARLY WARNING SYSTEM
No. RM :
Contoh lembar rekam medis
Tanggal lahir/Umur
Jenis kelamin
Tgl :
:
:
Bangsal
DPJP
:
: EWS
Tanda-tanda Waktu :
Vital Pengkajian
Awal
Parameter Skor
Pernafasan >30 3
26-30 2
21-25 1
12-20 0
8-11 1
<8 2
Saturasi >96 0
Oksigen 94-95 1
92-93 2
<91 3
Penggunaan Ya 2
alat bantu Tidak 0
O2
Suhu ≥ 39.1 2
38.1-39 1
36.1-38 0
35.1-36 1
≤ 35 3
Nadi > 130 3
111-130 2
101-110 1
51-100 0
41-50 1
< 40 3
TD Sistolik >220 3
200-220 2
180-199 1
101-179 0
81-100 1
71-80 2
< 70 3
Kesadaran Bingung 1
CM 0
Respon suara 1

Respon nyeri 2

Tidak ada 3
Total Skor
TTD Petugas

Skor penilaian Pengkajian Ulang

0 (Hijau) : Low Setiap sift
1 – 4 (Hijau) : Low Setiap 4 jam
5 – 6/ Skor 3 pada salah satu paremeter (Orange) : Medium Setiap 1 jam
> 7 (Merah) : High Setiap 15 menit/Pindah ICU
TERIMA KASIH