NEWSS (NURSING EARLY WARNING SCORE SYSTEM)

RSUD WAIBAKUL

NEWSS PasienAnak
NEWSS Pasien Dewasa
3 2 1 0 1 2 3 0 1 2 3
Frekuens Perilaku Sesuai Cenderung Sensitif Letargik/
iNafas <8 8 9- 17 18 - 20 21 - 29 ≥ 30 murung/ diam bingung/
x/menit penurunan
Frekuens respon
51- 101 - ≥ terhadap
iNadi < 40 40 - 50 111 - 129
100 110 130 nyeri
x/menit
Tekanan Kardiov Pink/ Pucat/CRT 3 Abu-abu/biru Abu-abu/
≤ 71- 101 - 160 - ≥ askular CRT 1-2 detik CRT 4 detik, biru/
DarahSis 81 -100 200 – 220
70 80 159 199 220 detik TD sistolik 10 Takikardia, mottled/ CRT
tolik
Tingkat Acute mmHg diatas/ Nadilebihtinggi ≥ 5 detik/
Kesadara Confusion dibawah nilai / rendah Takikardia,
Com Stupo Somnole normal. 10x/menit. nadilebihting
n CM Apatis al
a r n gi/lebihrenda
States /
Delirium h 30x/ menit
SuhuTub 26,05 Respiras Normal/ RR > 10 diatas RR > 20 diatas RR dibawah
< 35 35,05 – 38,05 – o i tidak normal, normal, normal
uh o – 38 > 38,5 C
C 36 oC o 38,5 oC ada menggunakan terdapat dengan
C
retraksi otot-otot retraksi dada. retraksi dada
Hijau Kuning Orange Merah pernafasan. dan atau
0-1 2-3 4-5 >6 grunting
(mendengkur
Evaluasi Evaluasi Aktifkan
)
setiap 2 jam Setiap 1 jam
Nilai Normal Sesuai Usia
Code Blue
Hijau : Pasien dalam kondisi Stabil Usia Frekuensi Tekanan Frekuensi
Kuning : Pengkajian ulang harus dilakukan oleh perawat primer / shift Nadix/menit Darah Sistolik Nafasx/menit
Jika Skorps akurat maka perawat primer harus menentukan tindakan 0-3 bulan 100 – 180 50 60
terhadap kondisi pasien. Pengkajian ulang setiap 2 jam. 4-12 bulan 100 – 180 60 50
Orange : Pengkajian ulang harus dilakukan perawat primer / shift
Dokter jaga harus melaporkan ke DPJP untuk tatalaksana pasien
tersebut Monitor TTV Setiap jam.
Merah : Aktifkan code Blue, monitor TTV setiap 15 menit – 30 Menit – 60 Menit.
1-4 tahun 90 – 160 70 40
5-12 tahun 80 – 140 80 30
> 12 tahun 60 – 130 90 30