DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.

03
RUMAH SAKIT KARTIKA HUSADA KUDUS RM 6 A

TRIAGE GAWAT DARURAT

Nama : No.RM :
Tanggal lahir : Ruang :

Keluhan Utama

PENGKAJIAN MERAH KUNING Hijau Hitam

Jalan Nafas Obstruksi total / Par al Paten Paten DOA

Pernafasan Hen nafas Nafas > 24 - 32 x/m Normal

Nafas <10 X/m Suara mengi
Nafas > 35 x/m
Sianosis

Sirkulasi Hen jantung Nadi 120 - 150 x/m Nadi 50 -120 x/m
Nadi dak teraba / lemah TD sistol > 160 mmHg TD dalam batas
Pucat TD diastol > 100 mmHg normal
Akral dingin CRT < 2 de k Akral hangat
CRT > 2 de k Akral hangat
Nadi < 50 x/mnt
Nadi > 150 x/m

GCS <9 9 - 14 15
Nyeri Sedang - Berat Tidak nyeri - Ringan
Konidis Mental Tidak Koopera f Koopera f

Kewaspadaan Status
Infeksi Penularan
Batuk > 2 minggu dengan demam dan sesak atau lainnya :
Rujukan dengan suspek / konfirmasi airborn disease
Tidak beresiko penularan airborn disease
Isolasi
Non Isolasi

Petugas Resusitasi Anak Bedah Penyakit dalam Jantung

Diteruskan kepada
Kebidanan Syaraf Umum Lainnya............

Petugas Triase

( Nama & d ...................................................... )