EWSS PASIEN DEWASA

3 2 1 0 1 2 3

Frekuensi
<8 8 9-17 18-20 21-29 >30
Pernapasan x/ menit

Frekuensi Nadi x/
<40 40-50 51-100 101-110 111-129 >130
menit

Tekanan darah
<70 71-80 81-100 101-159 160-199 200-220 >220
Sistolik (mmHg)

Tingkat Kesadaran Respon Respon Alert/ Onset baru

Tidak Gelisah atau
terhadap terhadap Compos gelisah atau
respon Bingung
nyeri suara Mentis bingung

Suhu Tubuh (oC) 35.05-

<350C 36.05-38.0C 38.05-38.50C >38.50C
360C

Hijau 0-1 Kuning 2-3 Orange Merah ≥ 6

EWS Pasien Anak

0 1 2 3

Perilaku Sesuai Cenderung murung/ diam Sensitif Letargik/ Bingung/ Penurunan

respon terhadap nyeri

Kardio Pink atau CRT Pucat/ CRT 3 detik Abu abu/ Biru Abu abu/ Biru, mottled atau
vaskular 1-2 detik Tekanan darah sistolik 10 CRT 4 detik CRT>5 atau Takhikardi, Nadi
mmHg di atas atau di Takikardia: Nadi lebih lebih tinggi atau lebih rendah
bawah nilai normal tinggi/ rendah 10 30 kali/menit
kali/menit

Respirasi Normal tidak RR >10 di atas normal, RR>20 di atas normal, 5 di bawah normal dengan
ada retraksi menggunakan otot terdapat retraksi dada retraksi dan atau grunting
aksesoris pernapasan (merintih)

Nilai normal sesuai Usia

Usia Frekuensi Nadi (x/menit) TD Sistolik (mmHg) Frekuensi Napas (x/menit)

0-3 bulan 100 -180 50 60

4-12 bulan 100 - 180 60 50

1-4 tahun 90 - 160 70 40

5-12 tahun 80 - 140 80 30

>12 tahun 60 - 130 90 30

Hijau 0-2 Kuning 3 Orange 4 Merah >5