EARLY WARNING SCORE

RUMAH SAKIT KATOLIK ST. VINCENTIUS A PAULO (RKZ)

SURABAYA

NILAI
3 2 1 0 1 2 3
PARAMETER
RR / menit ≤8 9 - 11 12 - 20 21 - 24 25 - 29 ≥ 30
Sp O2 (%) ≤ 90 91 – 92 93 – 94 ≥ 95
Tensi sistolik ≤ 80 81 - 90 91 - 100 100 - 140 140 - 170 171 - 199 ≥ 200
Nadi / menit ≤ 40 41 - 50 51 - 100 101 - 120 121 - 130 ≥ 131
Respon Respon
Tidak
Kesadaran dengan dengan Composmentis
berespon
nyeri suara
Suhu (...0C) ≤ 35 351 - 36 361 – 375 376 – 38 381 - 39 ≥ 391
Produksi Urine/ Jam
0 ≤ 0,5 0,5 - 1 1
(.... ml/ Kg BB)

TINDAK LANJUT

FREKWENSI
NILAI EWS TINDAK LANJUT
OBSERVASI
Minimal tiap 12 jam
0 Pk. 04.00 – Pk. 16.00 Observasi rutin

Perawat pelaksana lapor kepada Ketua Tim/ PJ / Karu

Minimal tiap 3 - 6 jam Untuk menentukan jadwal observasi atau tindakan
Total 1 - 4
selanjutnya

Total ≥ 5
 Ketua Tim/ PJ / Karu lapor ke MOD/ dokter ruangan/
Atau DPJP/ dokter terkait pasien
 observasi lebih ketat
Observasi setiap 1 jam
ada salah satu  KIE keluarga tentang kondisi pasien dan kemungkinan
dari kategori yang bisa terjadi
dengan nilai 3

 Ketua Tim/ PJ / Karu lapor ke MOD / dokter ruangan/

DPJP/ dokter terkait pasien
Observasi ketat  Pasang monitor
Total ≥ 7
 Panggil Tim Emergency
 dipertimbangkan perawatan di ICU