RM 07.2a/Ags/2019/Rv.

00
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
NOMOR RM : - -
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH NAMA :
Jl. Mekongga Indah By Pass Kolaka-Pomalaa 93511
TGL. LAHIR :
JENIS KEL. :
RUANG/KELAS :
OBSERVASI NATIONAL EARLY WARNING
SYSTEM
Pencatatan observasi menggunakan National Early Warning Score (NEWS) untuk pasien dengan Usia >16 tahun
EWS Tanggal
0 1 2 3 Jam
TINGKAT Sadar
KESADARAN V/P/U
≥ 230
220
211
201
191
181
171
161
TEKANAN 151
DARAH
141
(SISTOLIK)
131
121
111
101
91
81
71
61
51

≥ 140
131
121
111
101
91
NADI 81
71
61
51
41
≤ 40

≥ 25
21 – 24
PERNAFASAN 12 – 20
9 – 11
≤8
≤ 39.10
38.10
37.10
SUHU 36.10
35.10
≤ 350
≤ 96
94 – 95
SpO2 92 – 93
≤ 91
OKSIGEN YA

TOTAL NEWS SKOR

NAMA &
TANDATANGAN
PETUGAS
 NOMOR RM: - -
OBSERVASI NATIONAL EARLY WARNING NAMA:
TGL. LAHIR:
SYSTEM
Parameter 3 2 1 0 1 2 3

Tingkat Kesadaran A V, P, U

TekananDarah (Sistolik) ≤ 90 91-100 101-110 111-219 ≥220

Nadi ≤40 41-50 51-90 91-110 111-130 ≥ 131

Pernafasan ≤8 9-11 12-20 21-24 ≥25

Suhu ≤ 35 35,1-36,0 36,1-38,0 38,1-39,0 ≥ 39,1

SpO2 ≤ 91 92-93 94-95 96

Oksigen Ya Tidak

Pencatatan observasi menggunakan National Early Warning Score (NEWS) untuk pasien dengan Usia >16 tahun

Minimal setiap 12
1. 0 Lanjutkan observasi / monitoring secara rutin
jam sekali
Perawat pelaksana menginformasikan kepada ketua tim/
penanggungjawab jaga ruangan tentang siapa yang melaksanakan

Total Score Minimal setiap 4 – 6 asesmen selanjutnya.

2.
1–4 jam sekali Ketua tim/penanggungjawab membuat keputusan:
1. Meningkatkan frekuensi observasi/ monitoring
2. Perbaikan asuhan yang dibutuhkan oleh pasien
Total Score 1. Ketua Tim (Perawat) segera memberikan informasi tentang
Peningkatan
5 dan 6 kondisi pasien kepada dokter jaga atau DPJP.
frekuensi observasi/
Atau 3 2. Dokter jaga atau DPJP melakukan asesmen sesuai
3. monitoring.
dalam 1 kompetensinya dan menentukan kondisi pasien apakah dalam
Setidaknya setiap 1
(satu) penyakit akut.
jam sekali
Parameter 3. Siapkan fasilitas monitoring yang lebih canggih.
1. Ketua Tim (Perawat) melaporkan kepada Tim Code Blue
2. Tim Code Blue melakukan asesmen segera
Lanjutkan
3. Stabilisasi oleh Tim Code Blue dan pasien dirujuk ke Intermediate
Total Score observasi/
4. Care
7 atauLebih monitoring tanda –
4. Untuk pasien di UGD (Prioritas 3, 4 dan 5), Perawat
tanda vital
penanggungjawab segera kirim pasien keruang Resusitasi untuk
penangan Bantuan Hidup Lanjut (BHL)