EARLY WARNING SYSTEM

By. STERILLIANA NOVIANI, AMD

 LEARNING OUTCOMES

 Definisi Eraly Warning System Score

 Tujuan Eraly Warning System Score

 Indikator/Parameter Eraly Warning System Score

 Penilaian Eraly Warning System Score

 Analisa Hasil Penilaian Eraly Warning System Score

 HISTORY
GLOBAL
 Tahun 1997 di European Emergency Departementmengembangkan penilaian
deteksi perubahan parameter fisiologis pasien .
 Tahun 2012, Royal College of Physicians membentuk standart EWS yang di
sebut Nation Early Warning Score (NEWS)
 JCI menetapkan EWS sebagai salah satu kelulusan akreditasi RS

INDONESIA
 Tahun 2014 EWS mulai di aplikasikan di indonesia. Diawali oleh RS Cipto
Mangunkusumo (RSCM) yang pertama kali di akreditasi oleh JCI
 EWS sebagai standart Akreditasi Nasional ( SNARS Edisi 1 tahun 2017)
 Background EWS

Failure to rescue (Kegagalan menyelamatkan pasien yang di sebabkan tidak

mengenali tanda awal kegawatan, ketidakmampuan melakukan tindakan saat
perubahan kondisi klinis

Mencegah dan mengurangi kejadian buruk ( Code Blue) dengan merespon tanda
awal perburukan klinis dan fisiologis
(kyriacos, et at, 2011)
 DEFINISI Early Warning System
 National Early Warning Score merupakan system penilaian kumulatif –
menstandarkan penilaian tingkat keparahan penyakit akut
 Alat sederhana
 Sistem peringatan dan pemicu warning system
 Indikator Tanda awal perburukan kondisi
 Skor dihitung dengan TTV
 Parameter penilaian di dasarkan pada parameter VIEWS yang divalidasi untuk
pasien medis dan bedah

Sistem Skoring yang menggunakan parameter fisiologis untuk mendeteksi

perburukan atau kegawatan kondisi pasien secara dini
 TUJUAN Early Warning System
 MENILAI KONDISI PASIEN
Penilaian menggunakan Parameter yang berfungsi kondisi penyakit pasien

 DETEKSI DINI PERUBAHAN KONDISI PASIEN

Deteksi awal sejak pasien masuk RS dan kemungkinan perubahan kondisi

 RESPON KLINIK TEPAT WAKTU

Mengurangi panggilan Code Blue pada pasien yang di rawat di bangsal

 RESPON KLINIK TEPAT WAKTU

Pasien cepat masuk ICU sehingga angka intubasi emergensi dan kematian di
ICU berkurang
Tool Objective yang kita Gunakan dalam
Implementasi EWSS

 MEWS, VIEWS, BEWS, Asuld Deterioration Detection System (ADDS), NEWS ( 1

dan 2), Physiological Sosial Score (PMEWS), South Afican Triage Score,HOTEL
Score ( hypotension, oxygen sat, temp, ECG abnormality, loss of
independence), CMFT EWS, REMS, MEOWS
 Intrumen yang popular di adopsi adalah MEWS dan VIEWS
 Tahun 2012 Royal College of Physicians UK mendevelop The National Erly
Warning Score ( NEWS)
 VARIASI Early Warning System
 NEWS
National Early Warning Score

 MEOWS
Modified Early Obstetric Warning Scores

 PEWS
Pediatric Warning Scores

 EWS – COVID
EWS SAR Cov-2
 INDIKATOR-PARAMETER EWS
Parameter fisiologis Penilaian Early Warning Score - EWS
Parameter Fisiologis 3 2 1 0 1 2 3
Respirasi ≤8 9-11 12-20 21-24 ≥ 25
Saturasi Oksigen ≤ 91 92-93 94-95 ≥ 96
Oksigen Tambahan
(NIRM, RM) Ya Tidak
Suhu ≤ 35.0 35.1-36 36.1-38.0 38.1-39.0 ≥ 39.1
Tekanan darah
Sistolik ≤ 83 86-95 96-99 100-179 180-200 201-219 ≥ 220
Nadi ≤ 40 41-50 51-90 91-110 111-130 ≥ 191
Tingkat Kesadaran A-Alert
 INDIKATOR-PARAMETER NEWS
National Early Warning Score - NEWS
Physiological Parameter 3 2 1 0 1 2 3

Respiration rate ( per minute) ≤8 9-11 12-20 21-24 ≥ 25

Sp02, Scale 1 (%) ≤ 91 92-93 94-95 ≥ 96
Sp02, Scale 2 (%) ≤ 83 84-85 86-87 88-92 ≥93 on air 93-94 on oxygen 95-96 on oxygen ≥ 97 on oxygen
Air or Oxygen? oxygen Air
Systolic blood pressure (mmHg) ≤ 90 91-100 101-110 111-219 ≥ 220
Pulse (per Minute) ≤ 40 41-50 51-90 91-110 111-130 ≥ 131
Consciousness Alert CVPU
Temperature (0C) ≤ 35.0 35.1-36.0 36.1-38.0 38.1-39.0 ≥ 39.1
 Respon Klinis Aktivasi EWS

Chart 2 : NEWS Thresholds and triggers

NEW Score Ckinical Risk Response
Aggregate Score 0-4 Low Ward based response
Red ScoreScore Of 3 in any individual parameter Low - Medium Urgent Ward - based Respone*
Aggregate score 5-6 medium Key Threshold for Urgent Respone *
Aggregate score 7 or more High Urgent or emergency Respone *
TERIMA KASIH