KEPOLISIAN DAERAH SUMATERA UTARA RM.6.

1
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III TEBING TINGGI
Jl. Pahlawan No. 17 Tebing Tinggi 20633

LEMBAR OBSERVASI Nama : ………………………………….

EARLY WARNING SISTEM (EWS)
Pencatatan observasi menggunakan National Early Tanggal Lahir :\Nomor RM :
Warning Sistem (EWS)
Nomor Rm :

Tanggal
Jam

Score
Parameter
Ews
≥25 3
21-24 2
Pernafasan 12-20 0
9-11 1
≤8 3
≥96 0
Saturasi 94-95 1
oksigen 92-93 2
≤91 3
Penggunaan Ya 2
Alat bantu O2 Tidak 0
≥39,1˚ 2
38˚ 1
Suhu 37˚ 0
36˚ 1
≤35˚ 3
≥140 3
111-139 2
100-110 1
Denyut jantung
51-99 0
50 1
30-40 3
≤220 3
200-220 2
160-199 1
Tekanan Darah 111-159 0
Sistolik
81-100 1
71-80 2
≤70 3
Alert 0
Kesadaran
P,V,U 3
TOTAL SCORE
KGD
SKOR NYERI
INISIAL
PARAF PETUGAS
DEWASA SKOR NB : Keteragan Tingkat Kesadaran
A : (alert) Sadar Penuh
P : (Pain) Berespon dengan rangsangan nyeri
V : (Verbal) Berespon dengan Kata-kata
U : (Unrespon) Tidak Berespon
0–1 NORMAL
2–3 RENDAH
4–6 SEDANG
≥7 TINGGI

Normal Intervensi Normal (Score : 0-1)

1 Perawat Melakukan Observasi Setiap Shif
2 Perawat Melakukan Pengkajian Ulang Setiap Shif
Rendah Intervensi Rendah (Score : 2-3)
1 Perawat melakukan observasi setiap 2 jam
2 Perawat melakukan pengkajian ulang setiap 2 jam
3 Jika tidak menimbulkan masalah monitor pasien minimal setiap 4jam
Sedang Intervensi Sedang ( Score : 4-6)
1 Perawat melapor kedokter jaga
2 Perawat melakukan observasi bersama dokter jaga setiap jam
3 Perawat /dokter jaga melapor ke DPJP
4 Perawat mempersiapkan pasien jika mengalami perburukan kondisi untuk perawatan ICU
Tinggi Intervensi tinggi (Score : ≥7 )
1 Perawat melapor ke dokter jaga/ DPJP
2 Perawat bersama-sama dokter jaga/DPJP intensive melakukan observasi terus menerus
3 Aktivasi Code Blue system apa bila henti nafas/jantung
4 Mempersiapkan Transfer ke ICU dengan alat bantu nafas