EARLY WARNING SYSTEM (EWS) MATERNAL EARLY WARNING SYSTEM (MEWS) PEDIATRIC EARLY WARNING SYSTEM (PEWS)

ALUR DETEKSI PERBURUKAN KONDISI PASIEN ALUR DETEKSI PERBURUKAN KONDISI PASIEN ALUR DETEKSI PERBURUKAN KONDISI PASIEN
DEWASA OBSTETRI PEDIATRI

Persiapkan lembar observasi Persiapkan lembar observasi Persiapkan lembar observasi

Cek & catat tanda-tanda vital pasien Cek & catat tanda-tanda vital pasien Cek & catat tanda-tanda vital pasien

Lakukan scoring semua pasien baru Lakukan scoring semua pasien baru
Lakukan scoring semua pasien baru

Skor 0 monitor/8 jam Skor 0-4 monitor/4 jam

PEDIATRI 0 1 2 3
Keadaan Berinteraksi Somnolen Irritable Letargi, gelisah
DEWASA 3 2 1 0 1 2 3 Umum biasa Dapat Respon nyeri
OBSTETRI 3 2 1 0 1 2 3
RR per menit ≤8 9-11 12-20 21-24 ≥25 ditenangkan menurun
RR per menit ≤12 12-20 21-25 ≥25 Kardio Tidak Pucat Sianotik Sianotik/mottled
SpO2 (%) ≤91 92-93 94-95 ≥96
SpO2 (%) ≤92 92-95 ≥95 vaskular sianosis ATAU ATAU ATAU
Suplemen O2 YA TIDAK
Suplemen O2 YA TIDAK ATAU CRT 2s CRT >2s CRT >5s
TDS ≤90 91- 101-110 111-180 181-220 ≥221 CRT <2s ATAU ATAU
TDS (mmHg) ≤90 90-140 141-150 151-160 ≥160
(mmHg) 110 HR >20 HR >30
TDD (mmHg) 60-90 91-100 101-110 ≥110
HR per menit ≤40 41-50 51-90 91-110 110-130 ≥131 parameter parameter usia
HR per menit ≤50 50-60 61-100 101-110 111-120 ≥120 usia ATAU
Respon
Sadar Respon Bradikardi
Kesadaran Verbal Sadar
penuh Kesadaran Verbal/Pain/ sesuai usia
& Pain penuh
Unresponsive Respirasi Tidak RR >10 RR >20 RR >5
Suhu (0C) ≤35 35.1-36 36.1-38 38.1-39 ≥39 retraksi parameter parameter parameter usia
Suhu (0C) ≤36 36.1-37.2 37.3-37.7 ≥39
RR normal usia usia Retraksi
Nyeri (selain ATAU ATAU ATAU
Normal Abnormal
Skor 5-6 ATAU Skor persalinan) O2 nasal Ada Merintih
Skor 1-4 (Risiko Skor ≥7 (Risiko Discharge Normal Berlebih kanul 3 lpm retraksi
3 di 1 Parameter ATAU
Rendah) Tinggi) Proteinuria +1 ≥+2 ATAU ATAU O2 simple mask
(Risiko Sedang)
Penggunaan O2 simple 8 lpm
•Asesmen & respon •Asesmen segera •Resusitasi & otot bantu mask 6
segera perawat dokter jaga monitor kontinyu napas lpm
Skor 5-6 ATAU Skor
senior •Konsul DPJP/ •Konsul Skor 1-4 (Risiko Skor ≥7 (Risiko
3 di 1 Parameter
•Asesmen dokter spesialis terkait DPJP/spesialis Rendah) Tinggi) Usia HR Istirahat (kali/mnt) HR Istirahat (kali/mnt)
(Risiko Sedang)
jaga jika diperlukan •Monitor tiap jam terkait 0-1 bulan 100-180 40-60
•Monitor/4-6 jam •Pindah HCU/ICU •Asesmen & respon •Asesmen segera •Resusitasi & 1-12 bulan 100-180 35-40
•Pertimbangkan
segera perawat perawat senior & monitor kontinyu 13-36 bulan 70-100 25-30
pindah HCU
senior dokter jaga •Konsul 4-6 tahun 70-100 21-23
•Asesmen dokter •Konsul DPJP/spesialis 7-12 tahun 70-100 19-21
jaga & konsul DPJP DPJP/spesialis terkait 13-19 tahun 55-90 16-18
jika diperlukan terkait •Pindah HCU/ICU
•Eskalasi frekuensi •Monitor tiap jam
monitoring dini Skor ≥5 atau Skor
terutama jika ada Skor 0-2 Skor 3-4
3 di 1 Parameter
gejala eklamsia
(nyeri kepala, nyeri • Pasien stabil • Asesmen dokter • Resusitasi &
abdomen, • Monitor/4 jam jaga monitor kontinyu
gangguan jika diperlukan • Konsul DPJP, • Konsul DPJP
penglihatan)
• Asesmen dokter terapi sesuai • Pindah
jaga jika instruksi NICU/PICU
diperlukan • Monitor/2 jam
atau lebih sering