RM - 47

Identitas Pasien
Nama:
Tanggal Lahir:
Alamat:
No RM:
(tempelkan label identitas)
PEDIATRI EARLY WARNING SCORE(PEWS) OBSERVATION CHART
Tanggal (DD/MM)
Jam
(HH:MM)

≥56
Respirasi/

41-55
menit

21- 40
11-20
<11

Berat
Retraksi Sedang
Dinding Ringan
Dada Tidak Ada

≥96
SpO2 (%)

94-95
92-93
≤91

Suplai
O2L/Min
Alat
Bantu
Nafas

Alat
Suplai O2

≥201
200-181
180-161
Tekanan Darah Sistolik

160-151
150-141
(mmHg)

140-121
120-111
110-101
100-91
90-81
80-71
≤70

≥201
181-200
161-180
Nadi per Menit

141-160
121-140
101-120
81-100
61-80
41-60
≤40

Alert
 Confusio
Verbal
Pain
Unconcious

CRT <2detik
>2detik

Suhu (oC)

Skor Total

Frekuensi Monitoring
(Menit)
Peningkatan Pengawasan
(Y/N)
Inisial
Perawat
 PEWS SCORING SYSTEM

0-3Bulan 3 2 1 0 1 2 3
Laju respirasi <15 15-19 20-29 30-60 61-70 71-80 >80
Retraksi Dinding Normal Rendah Sedang Tinggi
Dada
SpO2 <86 86-89 90-93 >93
Suplai Oksigen ≤2L >2L
Heart Rate <80 81-89 90-109 110-150 151-180 181-190 >190
Capillary Refill >2 detik ≤2 detik
Time
Tekanan Darah <45 45-49 50-59 60-80 81-100 101-110 >110
Sistolik
AVPU A V P/U

4-11Bulan 3 2 1 0 1 2 3
Laju respirasi <15 15-29 30-50 51-60 61-70 >70
Retraksi Dinding Normal Rendah Sedang Tinggi
Dada
SpO2 <86 86-89 90-93 >93
Suplai Oksigen ≤2L >2L
Heart Rate <70 70-99 100-150 151-170 171-180 >180
Capillary Refill >2 detik ≤2 detik
Time
Tekanan Darah <60 60-69 70-79 80-100 101-109 110-119 >120
Sistolik
AVPU A V P/U

1-4 Tahun 3 2 1 0 1 2 3
Laju respirasi <15 15-19 20-40 41-50 51-60 >60
Retraksi Dinding Normal Rendah Sedang Tinggi
Dada
SpO2 <86 86-89 90-93 >93
Suplai Oksigen ≤2L >2L
Heart Rate <60 60-79 80-130 131-150 151-170 >170
Capillary Refill >2 detik ≤2 detik
Time
Tekanan Darah <70 70-79 80-89 90-110 111-120 121-130 >130
Sistolik
AVPU A V P/U

5-11 Tahun 3 2 1 0 1 2 3
Laju respirasi <10 10-14 15-30 31-40 41-50 >50
Retraksi Dinding Normal Rendah Sedang Tinggi
Dada
SpO2 <86 86-89 90-93 >93
Suplai Oksigen ≤2L >2L
Heart Rate <50 50-69 70-110 111-130 131-150 >150
Capillary Refill >2 detik ≤2 detik
Time
Tekanan Darah <80 80-89 90-120 121-130 131-140 >140
Sistolik
AVPU A V P/U

CLINICAL RESPONSE AND MONITORING FREQUENCY

Skor Frekuensi Monitoring Respon
0 Minimal per 8 jam  Lanjutkan monitoring rutin
 Informasikan kepada PPJA
Total 1-4 4-6 jam  PPJA menentukan apakah
diperlukan peningkatan pengawasan
 PPJA melaporkan kepada tim yg terlibat
dalam perawatan pasien
Total 5  PPJA melaporkan kepada DPJP dan
(Ambang Respon Segera Minimal tiap 1 jam meminta asesmen segera kepada pasien
/Urgent Response Threshold)  Sediakan lingkungan perawatan yang
memiliki fasilitas pengawasan yang
cukup
 PPJA melaporkan kepada tim yang
Terus menerus dengan bedsite merawat
Total ≥7  Asesmen darurat/segera oleh staf medis
monitor atau monitor minimal yang kompeten dan memiliki
(Batang Ambang Emergency)
tiap 15 menit kemampuan manajemen jalan nafas
 Pertimbangkan rawat di ICU