Anda di halaman 1dari 2

RM.RI.

25
No. RM :
Nama Penanggungjawab :
RSU PKU MUHAMMADIYAH PURBALINGGA Nama :
JL. Kolonel Sugiri, Gandasuli, Tanggal lahir (usia) :
No. Registrasi Rawat Inap :
Bobotsari,Purbalingga 53353 Telp 0281 758808 Tanggal registrasi :
Nama DPJP :
Email : pkum_pbg@yahoo.com Jaminan :
KARTU OBAT PASIEN

Jumlah Nama dan Paraf Petugas


Tanggal Nama Obat
Diminta Diberikan Apotek
ORAL

INJEKSI

BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

Revisi.II.X.2020
RM.RI.25

Revisi.II.X.2020

Anda mungkin juga menyukai