Nama:
Tanggal Lahir:
Alamat:
No RM:
(tempelkan label identitas)
≥56
41-55
Respirasi/
menit
21- 40
11-20
<11
Berat
Retraksi Sedang
Dinding Ringan
Dada
Tidak Ada
≥96
SpO2 (%)
94-95
92-93
≤91
Suplai
O2 L/Min
Bantu
Nafas
Alat
Alat
Suplai O2
≥201
200-181
180-161
160-151
Tekanan Darah Sistolik
150-141
140-121
(mmHg)
120-111
110-101
100-91
90-81
80-71
≤70
≥201
181-200
161-180
141-160
Nadi per Menit
121-140
101-120
81-100
61-80
41-60
≤40
Alert
Kesadaran Akut
Confusio
(AVPU)
Verbal
Pain
Unconcious
CRT <2detik
>2detik
Suhu (oC)
Skor Total
Frekuensi Monitoring
(Menit)
Peningkatan Pengawasan
(Y/N)
Inisial
Perawat
PEWS SCORING SYSTEM
0-3Bulan 3 2 1 0 1 2 3
Laju respirasi <15 15-19 20-29 30-60 61-70 71-80 >80
Retraksi Dinding Normal Rendah Sedang Tinggi
Dada
SpO2 <86 86-89 90-93 >93
Suplai Oksigen ≤2L >2L
Heart Rate <80 81-89 90-109 110-150 151-180 181-190 >190
Capillary Refill >2 detik ≤2 detik
Time
Tekanan Darah <45 45-49 50-59 60-80 81-100 101-110 >110
Sistolik
AVPU A V P/U
4-11Bulan 3 2 1 0 1 2 3
Laju respirasi <15 15-29 30-50 51-60 61-70 >70
Retraksi Dinding Normal Rendah Sedang Tinggi
Dada
SpO2 <86 86-89 90-93 >93
Suplai Oksigen ≤2L >2L
Heart Rate <70 70-99 100-150 151-170 171-180 >180
Capillary Refill >2 detik ≤2 detik
Time
Tekanan Darah <60 60-69 70-79 80-100 101-109 110-119 >120
Sistolik
AVPU A V P/U
1-4 Tahun 3 2 1 0 1 2 3
Laju respirasi <15 15-19 20-40 41-50 51-60 >60
Retraksi Dinding Normal Rendah Sedang Tinggi
Dada
SpO2 <86 86-89 90-93 >93
Suplai Oksigen ≤2L >2L
Heart Rate <60 60-79 80-130 131-150 151-170 >170
Capillary Refill >2 detik ≤2 detik
Time
Tekanan Darah <70 70-79 80-89 90-110 111-120 121-130 >130
Sistolik
AVPU A V P/U
5-11 Tahun 3 2 1 0 1 2 3
Laju respirasi <10 10-14 15-30 31-40 41-50 >50
Retraksi Dinding Normal Rendah Sedang Tinggi
Dada
SpO2 <86 86-89 90-93 >93
Suplai Oksigen ≤2L >2L
Heart Rate <50 50-69 70-110 111-130 131-150 >150
Capillary Refill >2 detik ≤2 detik
Time
Tekanan Darah <80 80-89 90-120 121-130 131-140 >140
Sistolik
AVPU A V P/U