Standard Operasional Prosedur (SOP)

PEMBAHASAN UMPAN BALIK KEGIATAN

UKM

Nomor :
RevisiKe :
BerlakuTgl :

DitetapkanOleh:
KEPALA UPT PUSKESMAS TUNJUNGAN

ANTON SUWOTO, S.Kep, Ners. MM

NIP. 19690419 199103 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMASTUNJUNGAN
JL. Raya Tunjungan No.80 Telp. 0811295006
Email: tunjunganpuskesmas@yahoo.co.id
TUNJUNGAN BLORA 58252
 PEMBAHASAN UMPAN BALIK
KEGIATAN UKM
PEMBINAAN
UKS.docx No. Dok. :
No. Revisi :
SOP Tanggal
:
Terbit
Halaman :
UPT Puskesmas Anton Suwoto, S.Kep,
Tunjungan Ners.MM
NIP. 19690419 199103 1 004

1. Pengertian Pembahasan umpan balik program UKM adalah: Suatu kegiatan untuk
membahas umpan balik (asupan dari pelanggan).
1. Tujuan Sebagai pedoman dalam upaya membahas umpan balik (asupan) dari
pelanggan dalam peningkatan kinerja program UKM.
2. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. tentang pengelolaan dan pelaksanaan
program Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat.
3. Referensi Permenkes No. 75 tahun 2014 tentangPusatKesehatanMasyarakat
4. Prosedur 1. Petugas membuat undangan dan mendistribusikannya
2. Petugas menyiapkan materi umpan balik (asupan) yang akan dibahas
3. Petugas membahas materi umpan balik bersama-sama dengan
linprog, bila perlu dengan linsek terkait dan Kepala Puskesmas
4. Petugas mendokumentasikan hasil pembahasan umpan balik
(asupan)
5. Petugas membuat laporan hasil pembahasan umpan balik (asupan)
kepada Kepala Puskesmas.
6. Unit Terkait 1. Admen
2. UKP
3. UKM
4. Lintas Program
5. Lintas Sektor
6. Jaringan dan jejaring

7. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Diberlakukantanggal
 PEMBAHASAN UMPAN BALIK
KEGIATAN UKM
No. Dok. :
No. Revisi :
Daftar
Tilik Tanggal
:
Terbit
Halaman :
UPT Puskesmas Anton Suwoto, S.Kep,
Tunjungan Ners.MM
NIP. 19690419 199103 1 004

Unit :……………………………………
Nama Petugas :……………………………………
Tanggal Pelaksanaan :…................................................
No. URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

1. Apakah Petugas membuat undangan dan

mendistribusikannya
2. Apakahp Petugas menyiapkan materi umpan balik
(asupan) yang akan dibahas
3. Apakah Petugas membahas materi umpan balik bersama-
sama dengan linprog, bila perlu dengan linsek terkait dan
Kepala Puskesmas
4. Apakah Petugas mendokumentasikan hasil pembahasan
umpan balik (asupan)
5. Apakah Petugas membuat laporan hasil pembahasan
umpan balik (asupan) kepada Kepala Puskesmas
JUMLAH

JML YA
COMPLIANCE RATE/CR = ------------------------- X 100 % =................%
JML SOAL

Tunjungan…………….
Pelaksana / Auditor

…………………
NIP:……………….