UPT RSUD ASEMBAGUS

Jl. Raya Asembagus Telp.0338-451044

Fax :0338 - 452193
Emergency Call / WA : 085204968890 STIKER IDENTITAS
e_mail : rsudasembagus@gmail.com Bar Code
LEMBAR OBSERVASI
EARLY WARNING SCORE (EWS)
Ruang Rawat : Dokter yang merawat :

Tanda – tanda Tanggal

Vital Jam Pengkajian
Awal
Parameter Score
EWS
≥25 3
21-24 2
Pernafasan 12-20 0
9-11 1
≤8 3
96 0
Saturasi 94-95 1
Oksigen 92-93 2
≤91 3
Penggunaan Ya 2
Alat Bantu O2 Tidak 0
≥39.1 2
38.1-39.0 1
Suhu 36.1-38.0 0
35.1-36.0 1
≤35 3
≥131 3
111-130 2
Denyut 91-110 1
Jantung 51-90 0
41-50 1
≤40 3
≥220 3
111-219 0
Tekanan
101-110 1
Darah Sistolik
91-100 2
≤90 3
A 0
Kesadaran
P,V,U 3
Total Score

TTD Petugas
Keterangan: Total Score
1 – 4 : rendah
5 – 6 : sedang
˃7 : tinggi

 Keterangan Tingkat Kesadaran

A (aleret) Sadar penuh
P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri
V (Verbal) Berespon dengan -kata kata
U (Unresponsive) Tidak berespon
 UPT RSUD ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus Telp.0338-451044
Fax :0338 - 452193
Emergency Call / WA : 085204968890 STIKER IDENTITAS
e_mail : rsudasembagus@gmail.com Bar Code
LEMBAR OBSERVASI
MEOS (Modified Early Obstetric Score)
Ruang Rawat : Dokter yang merawat :

Tanda – tanda Tanggal

Vital Jam Pengkajian
Awal
Parameter Score
EWS
≥25 3
21-24 2
Pernafasan 12-20 0
9-11 1
≤8 3
96 0
Saturasi 94-95 1
Oksigen 92-93 2
≤91 3
Penggunaan Ya 2
Alat Bantu O2 Tidak 0
≥39.1 2
38.1-39.0 1
Suhu 36.1-38.0 0
35.1-36.0 1
≤35 3
≥131 3
111-130 2
Denyut 91-110 1
Jantung 51-90 0
41-50 1
≤40 3
≥220 3
111-219 0
Tekanan
101-110 1
Darah Sistolik
91-100 2
≤90 3
Normal 0
Nyeri
Abnormal 3
Pengeluaran Normal 0
Lokea Abnormal 3
Protein + 2
Urin ≥++ 3
A 0
Kesadaran
P,V,U 3
Total Score

TTD Petugas
Keterangan : Total Score
1-4 : Rendah
5-6 : Sedang
>7 : Tinggi

 Keterangan Tingkat Kesadaran

A (aleret) Sadar penuh
P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri
V (Verbal) Berespon dengan -kata kata
U (Unresponsive) Tidak berespon
 UPT RSUD ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus Telp.0338-451044
Fax :0338 - 452193
Emergency Call / WA : 085204968890 STIKER IDENTITAS
e_mail : rsudasembagus@gmail.com
Bar Code
LEMBAR OBSERVASI
PEWS (Pediatric Early Warning Score)
Ruang Rawat : Dokter yang merawat :

Tanda – Tanggal
tanda Jam Pengkajian
Vital Awal
Parameter Score
EWS
Interaksi Biasa 0
Somnolen atau
rewel tapi dapat 1
Keadaan ditenangkan
Iritabel, tidak dapat
Umum ditenangkan 2
Letargi, Gelisah,
Penurunan respon 3
terhadap nyeri
Tidak sianosis
CRT < 2dtk 0
Tampak sianosis
atau pengisian CRT 1
=2dtk
Sianosis ,CRT > 2dtk
atau Takikardi>20x
Kardio Diatas parameter 2
vaskuler RR sesuai usia/mnt
Sianosis dan motlet,
CRT > 5dtk
Takikardi>30x
diatas parameter 3
RR sesuai usia/mnt.
Bradikarsi sesuai
usia
Respirasi dalam
parameter normal 0
tidak ada retraksi
 Respirasi >10x
diatas parameter
RR sesuai usia/mnt
 Menggunakan otot 1
alat bantu nafas
atau menggunakan
Fi02 >30%
 Respirasi >20x
diatas parameter
Respirasi RR susuai usia/mnt
2
 Ada retraksi dada
atau menggunakan
Fi02 >40%
 Respirasi >30x
diatas parameter
RR susuai usia/mnt
 Respirasi ≥ 5x
dibawah RR sesuia 3
usia /mnt dengan
retraksi berat atau
menggunakan Fi02
>50%
Total
Score
TTD Petugas
Usia Nadi saat Istirahat Nafas saat istirahat
(kali/mnt) (kali/mnt)
Neonatus 0 - 1 bulan 100-180 40-60
Bayi 1 - 12 bulan 100-180 35-40
Balita 13-36 bulan 70-110 25-30
Pra Sekolah 4-6 tahun 70-110 21-23
Sekolah 7-12 tahun 70-110 19-21
Remaja 13-19 tahun 55-90 16-18
Respon Klinis terhadap National Early Warning System ( NEWS )
Skor Klasifikasi Respon Klinis Tindakan Frekuensi Monitoring
0 Sangat Dilakukan monitoring Melanjutkan Min 12 jam
Rendah monitoring
1-4 Rendah Harus segera dievaluasi oleh Perawat Min 4-6 jam
perawat terdaftar yang mengassesment atau
kompeten, harus memutuskan perawat
apakah perubahan frekuensi meningkatkan
pemantauan klinis atau wajib frekuensi monitoring
eskalasi perawatan klinis.

5-6 Sedang Harus segera melakukan Perawat berkolaborasi Min 1 jam

tinjauan mendesak oleh klinis dengan tim/
yang terampil dengan pemberian assesmen
kompetensi dalam penilaian kegawatan/
penyakit akut di bangsal meningkatkan
biasanya oleh dokter atau perawatan dengan
perawat dengan fasilitas monitor yang
mempertimbangkan apakah lengkap.
eskalasi perawatan ke tim
perawatan kritis diperlukan
(yaitu tim penjangkauan
perawatan kritis)
≥7 Tinggi Harus segera memberikan Berkolaborasi dengan Bad set monitor/ every time
penilaian darurat secara klinis tim medis/ pemberian
oleh tim critical care outreach assesmen kegawatan/
atau code blue dengan pindah ruang HCU/ICU
kompetensi penanganan
pasien kritis dan biasanya
terjadi transfer pasien ke area
perawatan dengan alat bantu.

Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (PEWS)

Sko Monitoring Petugas Tindakan

r frekuensi
1 4 jam Perawat jaga Monitor semua perubahan
2 2-4 jam Meningkatkan rekuensi monitor
untuk tindakan klinis yang tepat.
3 Min 1 jam Perawat jaga, dokter jaga Perawat jaga melakukan
monitoring ulang.
4-5 30 menit Melapor ke dokter jaga.
6 berlanjutan Perawat jaga, dokter jaga, DPJP Melapor ke DPJP.
7+ berlanjutan Panggilan darurat Menghubungi Tim Emergensi jaga.