No.

RM :
LEMBAR OBSERVASI Nama :
EARLY WARNING SCORE (EWS) Tanggal lahir :

Pencatatan observasi menggunakan Early Warning Score (EWS) untuk pasien usia >12 tahun
EWS Tanggal
0 1 2 3 Jam
TINGKAT Sadar
KESADARAN V/P/U
> 230
220
211
201
191
181
171
161
151
TEKANAN DARAH 141
(SISTOLIK) 131
121
111
101
91
81
81
71
61
51
> 140
131
121
111
101
91
NADI
81
71
61
51
41
< 40
> 25
21-24
PERNAPASAN 12-20
9-11
<8
37.10
36.10
SUHU
35.10
< 350
> 96
94- 95
SpO2
92-93
< 91
Oksigen Ya
TOTAL EWS
Skala Jatuh
Skala Nyeri
Intake
Output
Diit
Paraf & Nama Petugas

Catatan : V = Voice (Suara) P = Pain (Kesakitan) U = Unresponsive (Kurang memberi respon)

 No. RM :
LEMBAR OBSERVASI Nama :
EARLY WARNING SCORE (EWS) Tanggal lahir :

Pencatatan observasi menggunakan Early Warning Score (EWS) untuk pasien dengan usia >12 tahun
No. NILAI EWS FREKUENSI MONITORING ASUHAN YANG DIBEIRKAN
1 0 Minimal setiap 12 jam Lanjutkan observasi/monitorin secara rutin
sekali
2 TOTAL SCORE Minimal setiap 4 – 6 jam Perawat pelaksana menginformasukan kepada
1 - 40 sekali ketua tim/penanggungjawab jaga ruangan tentang
siapa yang melaksanakan asesmen selanjutnya.
Ketua tim/penanggungjawab membuat keputusan :
1. Meningkatkan frekuensi observasi/monitoring
2. Perbaikan asuhan yang dibutuhkan oleh pasien
3 TOTAL SCORE 5 Peningkatan frekuensi 1. Ketua tim (perawat) segera memberikan
DAN 6 ATAU 3 observasi/monitoring. informasi tentang kondisi pasien kepada dokter
DALAM 1 Setidaknya setiap 1 jam jaga atau DPJP
(SATU) sekali. 2. Dokter jaga atau DPJP melakukan asesmen
PARAMETER sesuai kompetensinya dan menentukan kondisi
pasien apakah dalam penyakit akut
3. Siapkan fasilitas monitoring yang lebih canggih
4 TOTAL SCORE Lanjutkan 1. Ketua tim (perawat) melaporkan kepada tim
7 ATAU LEBIH observasi/monitoring code blue
tanda – tanda vital 2. Tim code blue melakukan asesmen segera
3. Stabilisasi oleh tim code blue dan pasien dirujuk
ke Intermediate Care
4. Untuk pasien di UGD (prioritas 3, 4 dan 5),
perawat penanggungjawab segera kirim pasien
ke ruangan resusitasi untuk penanganan
Bantuan Hidup Lanjut (BHD)