Anda di halaman 1dari 1

Nomor RM :

RUMAH SAKIT UTAMA HUSADA


Jalan Manggar 134 Tegalsari - LEMBAR OBSERVASI Nama Lengkap :
Ambulu
PEDIATRIC EARLY WARNING SCORE (EWS) Tanggal Lahir : L/P

Pencatatan Pediatric Early Warning Score (EWS) untuk pasien dengan Usia < 12 tahun
EWS Tanggal

0 1 2 3 Jam

Bermain/Sesuai
Tidur
Iritabel
Letargi / Bingung,
PERILAKU
Atau
Berkurangnya
Respons Terhadap
Nyeri
Warna kuku
merah jambu /
CRT 1-2 Detik
Pucat / CRT 3
detik
JANTUNG Abu – abu / CRT 4
detik /Takikardi
>20
Abu – abu / CRT 5
detik / Takikardi
> 30
Normal / tidak
ada retraksi
> 10 diatas
normal / retraksi
otot / Fio2 30 % /
O2 3 Lpm
> 20 diatas
PERNAFASAN
normal / retraksi
otot / Fio2 30 % /
O2 6 Lpm
≥5 Di Bawah
Normal / retraksi
otot / Fio2 50 % /
O2 8 Lpm
TOTAL Early Warning Score

PARAF PETUGAS

SKOR 2 tambahan untuk . ¼ jam nebulisasi (terus menerus) atau muntah persisten setelah operasi

Usia Frekuensi Nadi Frekuensi Pernapasan


(1 bulan-1 tahun) 100-180 30-53
(1-2 tahun) 98-140 22-37
(3-5 tahun) 80-120 20-28
(6-11 tahun) 75-118 18-26
KETERANGAN
0: Skor Normal (Putih), Penilaian Setiap 4 Jam
1: Skor Rendah (Hijau), Penilaian Setiap 1-2 Jam
2: Skor Menengah ( Kuning) Penilaian Setiap 1jam
3: Skor Tinggi ( Merah) Penilaian Setiap 30 Menit
Interpretasi skor:
PEWS ≤2 : Risiko Rendah Menilai Kembali Sesuai Kebutuhan
PEWS 3-4 : Risiko Menengah Dianjurkan Untuk Memberi Tahu Perawat Dan Staf Dokter
PEWS ≥5 : Risiko Tinggi Disarankan Untuk Memulai Tim Respon cepat

Anda mungkin juga menyukai