PROTOKOL PEDIATRIC EARLY WARNING SCORE (PEWS) UNTUK MEMANTAU

TANDA-TANDA PERBURUKAN PADA PASIEN PEDIATRI

ITEM YANG SKOR

PARAMETER USIA
DIPANTAU 0 1 2 3
25 - 29 < 25
0-<3 bln 30 - 50 66 - 70
51 - 65 > 70
15 - 19 < 15
3-<12 bln 20 - 44 50 - 55
45 - 49 >55
15 - 19 <15
Pernafasan 1-< 5 th 20 -34 40 - 50
35 - 39 > 50
16 - 19 <16
5 - 12 th 20 - 29 35 -40
30 - 34 > 40
Respirasi 11 - 15 < 11
12 - 18 th 16 - 18 30 - 35
(R) 26 - 29 > 35

Tidak FiO2 ≥ 40% FiO2 ≥ 50%

FiO2 ≥ 21% Atau ≥
Oksigen terapi 0 bln - 18 th menggunakan Atau ≥ 4 Atau ≥ 6
1 L/menit
oksigen L/menit L/menit

Retraksi
Retraksi agak
Tidak ada Ada sedikit dalam,
Usaha nafas 0 bln - 18 th dalam,
retraksi retraksi trekheal tug
Tracheal tug
grunting
90-99 80-89 < 80
0 -< 3 bln 100 - 149
150-159 160-169 >169
80-89 70-79 < 70
3 -< 12 bln 90 - 159
160-169 170-180 >180
Nadi 80-89 < 80
Kardio 1 -< 5 th 90 - 139 150-160
(x/menit) 140-149 >160
Vaskuler
50-59 < 50
(C) 5 - 12 th 60 - 109 110-129
130-139 >139
45-55 < 45
12 - 18 th 55 - 99 100-109
110-119 >119
Capilarry Refill Pink Pucat Abu –abu Abu –abu
0bln – 18 bln
Time (CRT) CRT 1-2 detik CRT 3 detik CRT 4 detik CRT≥ 5 detik
Lemah ,banyak Gelisah , Letargi,
Kesadaran/
Tingkat Sadar baik tidur, berespon berespon tidak
Behavior 0bln-18th
kesadaran (Alert ) dengan suara dengan nyeri berespon
(B)
(verbal) (Pain) (Unrespon)
Keterangan :

1. Jumlahkan skor dari masing-masing parameter yang diobservasi

2. Jika jumlah skor 0-2 ikuti tatalaksana sesuai alur warna warna hijau
3. Jika jumlah skor 3 ikuti tatalaksana sesuai alur warna kuning
4. Jika jumlah skor 4 ikuti tatalaksana sesuai alur warna orange
5. Jika jumlah skor ≥5 ikuti tatalaksana sesuai alur warna merah